แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายปรีชาพรหมเมศว์ ผู้ใหญ่บ้านหมู่ที่ 5 บ้านนาแค เบอร์โทรศัพท์ 084-9981239
2. นายทวีชูแก้วผู้ช่วยผู้ใหญ่บ้านหมู่ที่ 5 บ้านนาแค เบอร์โทรศัพท์ 063-9981239
3. นางสาววรพรรณรักนุ้ย ผู้ช่วยผู้ใหญ่บ้านหมู่ที่ 5 บ้านนาแค เบอร์โทรศัพท์ 089-3179374
4. นางสาวอรศิริพรหมเมศวร์กรรมการหมู่บ้าน เบอร์โทรศัพท์ 095-9594623
5. นางปราณีไชยรักษ์ กรรมการหมู่บ้าน เบอร์โทรศัพท์ 089-5975545
-
1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ และสามารถปรับปรุงสภาพแวดล้อมไม่ให้เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายสามารถปรับปรุงสภาพแวดล้อมไม่ให้เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายได้ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายในพื้นที่หมู่ที่ 5 บ้านนาแคตัวชี้วัด : ลดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในทุกครัวเรือน ให้มี จำนวนบ้านที่พบลูกน้ำยุงลายไม่เกินร้อยละ ๑๐ (ค่า HI ไม่เกิน ๑๐) และไม่พบภาชนะที่มีลูกน้ำยุงลาย (CI=O) ในพื้นที่สาธารณะขนาดปัญหา 18.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. กิจกรรมทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย ควบคุมการระบาด และทำความสะอาดในชุมชนรายละเอียด
- แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงานตามโครงการและหน้าที่รับผิดชอบ
- ประชุมวางแผน กำหนดพื้นที่เป้าหมาย เนื้อหาและรูปแบบวิธีการดำเนินงานโครงการ
- แต่งตั้งผู้ปฏิบัติงานตามแผนงานโครงการ
- ประชาสัมพันธ์โครงการและประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
- ประชุมชี้แจงแนวทางการควบคุมโรคที่เกิดจากยุงลายเป็นพาหะและการจัดการขยะในครัวเรือน และการปรับปรุงสิ่งแวดล้อมในพื้นที่สาธารณะให้หมู่บ้าน
- กิจกรรมทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย ควบคุมการระบาด และทำความสะอาดในชุมชน โดยอาสาสมัครสาธารณสุข และประชาชนในพื้นที่หมู่ที่ 5 บ้านนาแค จำนวน 4 ครั้ง ในพื้นที่ต่อไปนี้
ครั้งที่ 1 โซนท่าเรือ
ครั้งที่ 2 โซนสี่แยกศาลาอเนกประสงค์ หมู่ที่ 5 บ้านนาแค
ครั้งที่ 3 โซนหลัง รพ.สต.คลองขุด
ครั้งที่ 4 โซนหน้าเขา
เพื่อตรวจประเมินบ้านจัดการขยะทุกเดือน และประชุมรายงานการจัดการขยะและสุ่มตรวจลูกน้ำยุงลายและการจัดการปรับปรุงสิ่งแวดล้อมในหมู่บ้าน
5.ประเมินผลการดำเนินงานและสรุปผลการดำเนินงานตามแผนงานโครงการ
งบประมาณ 20,000.00 บาท - แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงานตามโครงการและหน้าที่รับผิดชอบ
ตั้งแต่ วันที่ 2 มกราคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
หมู่ที่ 5 บ้านนาแค ตำบลคลองขุด
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวจ่ายกันได้
๑. อัตราการเกิดโรคที่เกิดจากยุงลายเป็นพาหะลดลง
๒. สามารถลดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในทุกครัวเรือน และในพื้นที่สาธารณะ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................