กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย รหัส กปท. L3317

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลดอนทราย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักงานเลขากองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลดอนทราย
3.
หลักการและเหตุผล

การสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคโดยประชาชนและชุมชนท้องถิ่นมีา่วนร่วม ถือเป็นแนวทางหลักที่มีความสำคัญในการแก้ปัญหาสาธารณสุขซึ่งได้มีการดำเนินการและพัฒนาการมาอย่างยาวนาน กิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพโดยชุมชนเพื่อให้ประชาชนมีพฤติกรรมที่ถูกต้องเหมาะสมมีสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรงเน้นการทำกิจกรรม โดยความคิดริเริ่มของประชาชนและชุมชนเอง กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลดอนทรายจึงเกิดขึ้นด้วยความร่วมมือของเครือข่ายองค์กรชุมชนกลุ่มและประชาชนเป้าหมาย การบริหารจัดการกองทุน เพื่อให้ประชาชนมีสุขภาพที่แข็งแรง มีความสำคัญต่อการดำเนินงานของกองทุนฯ เริ่มตั้งแต่การวางแผนการดำเนินงานซึ่งเป็นตัวชี้ว่ากองทุนฯ จะเดินไปในทางทิศใด ดังนั้นถ้าการวางแผนการดำเนินงานให้มีกิจกรรม/โครงการต่างๆที่ดี จะทำให้การดำเนินงานของกงอทุนฯมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
  • 3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบล
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)
    ขนาดปัญหา 17.00 เป้าหมาย 17.00
  • 4. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดี
    ตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 25.00
  • 5. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 60.00
  • 6. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 4.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. พัฒนาศักยภาพ คณะกรรมการกองทุน อนุกรรมการกองทุน เจ้าหน้าที่กองทุน และการจัดทำแผนสุขภาพตำบล ปีงบประมาณ 2567
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากร ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ค่าอาหารกลางวัน

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
  • 2. ประชุมคณะกรรมการกองทุนครั้งที่ 1/2565
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนจำนวน 20 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 8000 บาท
    ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่กองทุนและบุคคลภายนอก จำนวน 4 คนๆ 300 บาท เป็นเงิน 1200 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 24 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 9,800.00 บาท
  • 3. ประชุมอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนอนุกรรมการโครงการ จำนวน 7 คนๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 2100 บาท
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 7 ชุด ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 175 บาท

    งบประมาณ 2,275.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะกรรมการกองทุนครั้งที่ 2/2565
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนจำนวน 20 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 8000 บาท
    ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่กองทุนและบุคคลภายนอก จำนวน 4 คนๆ 300 บาท เป็นเงิน 1200 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 24 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 9,800.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 1/2565
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนคณะกรรมการ จำนวน 10 คนๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3000 บาท
    ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่กองทุนและบุคคลภายนอก จำนวน 3 คนๆ ละ 200 บาท เป้นเงิน 600 บาท
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 13 ชุดๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 325 บาท

    งบประมาณ 3,925.00 บาท
  • 6. ประชุมคณะกรรมการกองทุนครั้งที่ 3/2565
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนจำนวน 20 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 8000 บาท
    ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่กองทุนและบุคคลภายนอก จำนวน 4 คนๆ 300 บาท เป็นเงิน 1200 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 24 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 9,800.00 บาท
  • 7. ค่าจัดซื้อวัสดุสำนักงานและวัสดุคอมพิวเตอร์
    รายละเอียด

    จัดซื้อวัสดุสำนักงานและวัสดุคอมพิวเตอร์

    งบประมาณ 10,675.00 บาท
  • 8. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 2/2565
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนคณะกรรมการ จำนวน 10 คนๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3000 บาท
    ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่กองทุนและบุคคลภายนอก จำนวน 3 คนๆ ละ 200 บาท เป้นเงิน 600 บาท
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 13 ชุดๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 325 บาท

    งบประมาณ 3,925.00 บาท
  • 9. ประชุมคณะกรรมการกองทุนครั้งที่ 4/2565
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุน  จำนวน 20 คนๆละ 400 บาท เป็นเงิน 8000 บาท
    ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่กองทุนและบุคคลภายนอก จำนวน 4 คนๆ 300 บาท เป็นเงิน 1200 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 24 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 9,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลตำบลดอนทราย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 80,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลดอนทราย มีความต่อเนื่อง สามารถใช้จ่ายงบระมาณเป็นไปตามวัตถุประสงค์และเป้าหมายของกองทุน
2.คณะกรรมการกองทุนมีศักยภาพและมีความพร้อมในการบริหารกองทุนฯ
3.ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจเรื่องกองทุนหลักประกันสุขภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย รหัส กปท. L3317

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนทราย รหัส กปท. L3317

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 80,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................