กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตำมะลัง รหัส กปท. L5306

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมให้ความรู้และรณรงค์ป้องกันโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจในแกนนำชุมชนตำบลตำมะลัง ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอสม.ตำบลตำมะลัง ม.2
กลุ่มคน
1.นางเนตรนภา ไมตรี
2.นางสาววิณา จางวาง
3.นางสาวศศิธร ยาวาหาบ
4.นางสาววนิดา ปุนยัง
5.นางสาวกูมารีย๊ะ หลงกูนัน
3.
หลักการและเหตุผล

โรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ เป็นโรคที่มีอุบัติการณ์เกิดสูงสุดจากรายงานเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรค ยังมีข่าวจากสื่อต่างๆ ไข้หวัดนก ไข้หวัดใหญ่ รวมทั้งโรคไวรัสโคโรน่า19 โดยเฉพาะพื้นที่เกาะ/ทะเลพบว่าโรคระบบทางเดินหายใจ พบได้มากตลอดทั้งปี สภาพภูมิอากาศ และสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสม ยิ่งส่งผลกระทบต่อสภาวะจิตใจของประชาชน เกิดการสูญเสียทางด้านสุขภาพ ด้านเศรษฐกิจ ต้องเสียค่าพยาบาล เสียเวลาในการประกอบอาชีพและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้ ทั้งนี้ทาง ชมรม อสม.ต.ตำมะลัง ได้ตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นมาให้ได้ความรู้และนำไปถ่ายทอดให้ประชาชน เฝ้าระวังและมีความรู้ และสามารถป้องกัน โรคติดเชื้อทางเดินหายใจให้กับตนเองในเบื้องต้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจในชุมชน ปี 2566
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ เพื่อเฝ้าระวังป้องกันโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ร้อยละ 70%
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. 2.แกนนำสุขภาพในชุมชนเข้าร่วมกิจกรรม ประชุมและรณรงค์ เรื่องป้องกันการแพร่ระบาดโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ คิดเป็นร้อยละ 80 %
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 %
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 75.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประชุมให้ความรุ้แกนนำสุขภาพในชุมชน รุ่นที่ 1
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากร 600 บาท x 6 ชม. x 1 วัน = 3,600 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บาท x 45 คน x 2 มื้อ = 2,700 บาท ค่าอาหารกลางวัน 65 บาท x 45 คน x 1 มื้อ= 2,925 บาท ค่าป้ายไวนิล ขนาด (1 ม. x 2 ม.)2 ป้าย x 600 บาท = 1,200 บาท กระเป๋า 50 บาท x 45 บาท = 2,250 บาท สมุด 10 บาท x 45 บาท = 450 บาท ปากกา 5 บาท x 45 บาท = 225 บาท กระดาษ บรู๊ค 15 บาท x 10 แผ่น = 150 บาท ปากกาเคมี 20 บาท x 20 ด้าม = 400 บาท

    งบประมาณ 13,900.00 บาท
  • 2. 2.ประชุมให้ความรุ้แกนนำสุขภาพในชุมชน รุ่นที่ 2
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากร 600 บาท x 6 ชม. x 1 วัน = 3,600 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บาท x 45 คน x 2 มื้อ = 2,700บาท ค่างอาหารกลางวัน 65 บาท x 45 คน x 1 มื้อ= 2,925 บาท กระเป๋า 50 บาท x 45 บาท = 2,250 บาท สมุด 10 บาท x 45 บาท = 450 บาท ปากกา 10 บาท x 45 บาท = 225 บาท

    งบประมาณ 12,150.00 บาท
  • 3. 3. รณรงค์และประชาสัมพันธ์ เดือนละ 1 ครั้ง
    รายละเอียด

    แผ่นพับ 5 x 200 = 1,000 บาท แอลกอฮอล์ 825 บาทx 2 แกลลอน = 1,650 บาท หน้ากากอนามัย 100 บาท x 5 กล่อง = 500 บาท ขวดสเปรย์ (ขนาด 250 มล.)100 บาท x 12 โหล = 12,000 บาท

    งบประมาณ 4,350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 17 กุมภาพันธ์ 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลตำมะลัง อำเภอเมือง จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.แกนนำมีความรู้ ความเข้าใจ และสามารถป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ 2. แกนนำสามารถนำความรู้ที่มีไปประชาสัมพันธ์ให้กับประชาชนในชุมชนได้ 3. ทำให้แกนนำและปรชาชนมีวิธีการป้องกันตนเองอย่างถูกวิธี
4. ทำให้อัตราการเกิดโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตำมะลัง รหัส กปท. L5306

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตำมะลัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตำมะลัง รหัส กปท. L5306

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................