กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการผู้สูงอายุสุขภาพดี ชีวีมีสุขบ้านในใส หมู่ที่ 15 ตำบลละงู
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สุงอายุบ้านในใส
กลุ่มคน
1. นายพิชิตกุลโรจนสิริ
2.นางสาวอารีรัตน์เอียดดี
3.นางกัญจนาสมาคม
4.นางสาวปานีหล๊ะเกลี้ยง
5.นางพนาเกษา
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์ผู้สูงอายุจังหวัดสตูล ผู้สูงอายุจำนวนทั้งสิ้น 39,467 คน คิดเป็นร้อยละ 14.85 ของประชากรทั้งหมด เป็นชาย 17,835 คน (ร้อยละ45.19)หญิง จำนวน 21,632 (ร้อยละ 54.81) อำเภอที่มีอัตราส่วนของผู้สูงอายุมากที่สุดเมื่อเทียบกับประชากรทั้งหมด คืออำเภอละงู ร้อยละ 15.54 รองลงมาคือ อำเภอเมืองสตูล ร้อยละ 15.45น้อยที่สุด คือ อำเภอมะนัง ร้อยละ 12.46 ผู้สูงอายุที่ผ่านการประเมินศักยภาพตามความสามารถในการประกอบกิจวัตประจำวัน (ADL) จำนวนทั้งหมด 28,104 คน จากจำนวนผู้สูงอายุทั้งหมด 39,467 คน คิดเป็น (ร้อยละ 71.21) จำแนกเป็นกลุ่มที่ 1 (ช่วยเหลือตัวเองได้และ/หรือ ช่วยเหลือผู้อื่น ชุมชน และสังคมได้) ร้อยละ 97.4 สูงสุดที่ อำเภอละงู (ร้อยละ 99.5) น้อยที่สุดอำเภอเมืองสตูล (ร้อยละ 94.0) กลุ่มที่ 2 (ช่วยเหลือตัวเองและดูแลตนเองได้บ้าง) ร้อยละ 2 สูงที่สุดอำเภอมะนัง (ร้อยละ 5.5) น้อยที่สุดอำเภอละงู (ร้อยละ0.4) กลุ่มที่ 3 (ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้) ร้อยละ 0.6 สูงที่สุดอำเภอเมืองสตูลและอำเภอท่าแพ (ร้อยละ 0.8) น้อยที่สุดอำเภอละงู (ร้อยละ 0.2)
เพื่อพร้อมรับการเปลี่ยนแปลงทั้งทางด้านเศรษฐกิจ ด้านสุขภาพ ด้านสังคม การคุ้มครองดูแลผู้สูงอายุ ชุมชนบ้านในใสหมู่ที่15ตำบลละงูอำเภอละงูจังหวัดสตูลมี400ครัวเรือนประชากรทั้งหมด1,102คนแยกเป็นชายจำนวน542คนหญิงจำนวน557 คนประชากรผู้สูงอายุจำนวน175คนแยกประเภทผู้สูงอายุกลุ่มติดสังคมจำนวน150คนกลุ่มติดบ้านจำนวน20คนกลุ่มติดเตียง5คนข้อมูลด้านสุขภาพของผู้สูงอายุในชุมชนบ้านในใส 1. ผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านสุขภาพจำนวน50คนแยกเป็นโรคความดันจำนวน20คนโรคเบาหวานจำนวน9คนโรคไขมันในเลือดจำนวนจำนวน8คนโรคหัวใจ จำนวน5คนโรคไตจำนวน4คนโรคเก๋าส์จำนวน4คนโรคพากินสันจำนวน4คน 2. ผู้สูงอายุที่ไม่มีปัญหาด้านสุขภาพจำนวน125คน 3. ผู้สูงอายุที่มีพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพคือออกกำลังกายเป็นประจำ จำนวน80คนบริโภคอาหารที่เหมาะสมจำนวน175คน ทั้งนี้จากข้อมูลสถานการณ์ดังกล่าวข้างต้นทางชมรมผู้สูงอายุบ้านในใสได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของการสร้างเสริมสุขภาพของผู้สูงอายุทั้งด้านร่างกายจิตใจและสังคมโดยชมรมผู้สูงอายุบ้านในใสจะเป็นกลไกสำคัญในการดำเนินงานด้วยเหตุนี้จึงสมัครเข้าร่วมโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลละงูเพื่อให้ผู้สูงอายุในชุมชนบ้านในใสมีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพได้อย่างถูกต้องและเหมาะสมกับวัยทั้งนี้ได้มุ่งเน้นในด้านการส่งเสริมสุขภาพของผู้สูงอายุให้เป็นผู้สูงอายุที่มีคุณภาพไม่เป็นภาระต่อสังคมและครอบครัวต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ที่ 1.ประชุมคณะทำงานจำนวน 2 ครั้ง จำนวน 20 คน
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1.ประชุมคณะทำงานจำนวน 2 ครั้ง จำนวน 20 คน
    ครั้งที่ ๑ เพื่อชี้แจงทำความเข้าใจ โครงการและแบ่งบทบาทหน้าที่การ ทำงาน มอบหมายงานให้แต่ละคนตลอดจนคืนข้อมูลสถานการณ์ปัญหาสุขภาพของผู้สูงอายุในพื้นที่ พร้อมร่วมกำหนดกลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุติดสังคมเข้าร่วมโครงการจำนวน 50 คน
    ครั้งที่ ๒ เพื่อสรุปผลการดำเนินงานหลักเสร็จสิ้นโครงการพร้อมจัดทำรายงาน (จัดเต็มวันเนื่องจากมีการจัดบำเพ็ญประโยชน์ในรูปแบบต่างๆ เช่น การเก็บขยะในชุมชน เป็นต้น ) • ค่าอาหารกลางวัน  20 คน x 70 บาท x 2 ครั้ง      = 2,800 บาท • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน x 30 บาท x 4 มื้อ  = 2,400 บาท • ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 2x2 เมตรๆ ละ150 บาท x 1 ป้าย  =  300 บาท • ค่าวัสดุอุปกรณ์ กระดาษ แม็ค ปากกา แผ่นรองลงทะเบียน หมึกพิมพ์ = 1,500 บาท • ค่าจัดทำรูปเล่มจำนวน 2 เล่ม x 800 บาท = 1,600 บาท             รวมเป็นเงิน 8,600 บาท

    งบประมาณ 8,600.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมพัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 2 อบรมพัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุให้มีความรู้ความเข้าใจเรื่องการดูแลสุขภาพตนเอง เช่น สุขภาพของผู้สูงอายุอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ เพื่อให้ผู้สูงอายุได้เฝ้าระวังตนเอง การออกกำลังกายสำหรับผู้สูงอายุ อาหารและโภชนาการสำหรับผู้สูงอายุตลอดจนเรื่องของการใช้ยาอย่างสมเหตุผลในผู้สูงอายุ และทบทวนกติการ่วมเพื่อขับเคลื่อนการทำงานโครงการให้มีประสิทธิภาพ ผู้เข้าร่วมประชุมประกอบด้วย ผู้สูงอายุติดสังคมจำนวน 50 คน ตัวแทน อสม. 5 คน บัณฑิตอาสาผู้นำชุมชน 5 คน • ค่าอาหารกลางวัน60คน x 70 บาท
    =4,200บาท • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 60 คน x 30 บาท x 2 มื้อ= 3,600 บาท • ค่าวัตถุดิบในการประกอบอาหารเพื่อสุขภาพของผู้สงวัยจำนวน2,000บาท
    • ค่าวิทยากร 600 บาทx 6ชม.x 2 คน = 3,600บาท

    งบประมาณ 13,400.00 บาท
  • 3. ออกกำลังกายของผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 3 ออกกำลังกายของผู้สูงอายุโดยมีการออกกำลังกายให้แก่ผู้สูงอายุที่เหมาะสม เพื่อให้ผู้สูงอายุออกกำลังกายร่วมกันหรือออกกำลังกายที่บ้าน อย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ครั้งละ 30 นาที อย่างน้อย 6 เดือน จำนวน 72 วัน และมีการติดตามประเมินการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพสุขภาพผู้สูงอายุเดือนละ 1 ครั้ง รวม 6 ครั้ง • สนับสนุนค่าไฟอาคารอเนกประสงค์  เดือนละ  200  บาท  จำนวน  6  เดือน  = 1,200  บาท • ตู้ลำโพงขยายเสียงเคลื่อนที่ 1  ตู้  = 5,000 บาท • ตาชั่งน้ำหนักดิจิตอล  = 1,000 บาท • เครื่องวัดความดัน 2 เครื่อง  = 3,000 บาท • ค่าน้ำดื่มสำหรับผู้มาออกกำลังกาย  72 วัน x  100 บาท =  7,200 บาท • ค่าสมนาคุณวิทยากรนำออกกำลังกาย 72 วัน x  100 บาท =  7,200 บาท • สมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ 20 บาท x 50 คน = 1,000 บาท

    งบประมาณ 25,600.00 บาท
  • 4. เยี่ยมบ้านเยี่ยมใจผู้สูงอายุติดบ้าน
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 4. เยี่ยมบ้านเยี่ยมใจผู้สูงอายุติดบ้าน 20 คน ติดเตียง 5 คน โดยคณะกรรมการชุมรมผู้สูงอายุม. 15 บ้านในใส พร้อมสำรวจข้อมูลสภาพปัญหาของผู้สูงอายุเพื่อนำไปสู่การปรับสภาพแวดล้อมให้เอื้อต่อการดำรงชีวิตของผู้สูงอายุ และส่งต่อหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ในการแก้ไขปัญหาร่วมกับชุมชนอย่างน้อย 3 ครั้ง
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์การเยี่ยม/ถุงยังชีพที่จำเป็น  จำนวน  25  คน  คนละ  200  บาท 5,000 บาท x 3 ครั้ง = 15,000 บาท
    • สมุดสุขภาพ 25 ชุด x 20 บาท = 500 บาท

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
  • 5. เวทีคืนข้อมูลสุขภาพผู้สูงวัย
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 5 เวทีคืนข้อมูลสุขภาพผู้สูงวัยและร่วมกำหนดทิศทางในการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ ม. 15 บ้านในใส
    ผู้เข้าร่วมประชุมประกอบด้วย ผู้สูงอายุกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 50 คน คณะกรรมการหมู่บ้าน หน่วยงานที่เกี่ยวข้องรวมทั้งสิ้น 70 คน
    ร่างกำหนดการ 09.00 น. เปิดการประชุมและชี้แจงวัตถุประสงค์การจัดกิจกรรม 09.30 น. กล่าวเปิดงานโดย นายกองค์การบริหารส่วนตำบลละงู 10.00 น. คืนข้อมูลสุขภาพโดยประธานชมรมผู้สูงอายุ ม. 15 บ้านในใส 10.30 น. เวทีเสวนาทิศทางในการทิศทางในการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ ม. 15 บ้านในใส โดยหน่วยงานที่เกี่ยวข้องประกอบด้วย ตัวแทนผู้สูงอายุ ผู้แทนท้องที่ ท้องถิ่น รพ.สต. เป็นต้น 11.30 น. พิธีมอบประกาศเกียรติคุณให้กับผู้สูงอายุที่มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้ดีขึ้น 12.00 น. รับประทานอาหารร่วมกันเพื่อสร้างความสัมพันธ์ในชุมชน 13.30 น. กิจกรรมสันทนาการการแสดงเต้นบาสโลบการแข่งขันเตะปี๊บ ของผู้สูงวัย
    15.20 น.ประกาศกติกาการอยู่ร่วมกันของผู้สูงอายุบ้านในใสและมอบของรางวัลแก่ผู้ร่วมทำกิจกรรม
    16.00 น. ปิดการประชุม

    งบประมาณ 14,600.00 บาท
  • 6. กิจกรรมที่ 6 เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 6 เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ถอดบทเรียนการจัดกิจกรรม เพื่อสรุปผลการขับเคลื่อนการดำเนินงานวางแผนการจัดกิจกรรมในระยะต่อไปผู้เข้าร่วมประชุมประกอบด้วย คณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุ ม. 15 บ้านในใส จำนวน 20 คน ที่ปรึกษาจำนวน 1 คน วิทยากร 1 คน รวม 22 คน • ค่าอาหารกลางวัน  22 คน x 70 บาท        = 1,540 บาท • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน x 30 บาท x 2 มื้อ  = 1,320 บาท • ค่าวิทยากร 600 บาท x 3  ชม. = 1,800  บาท

    งบประมาณ 4,660.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 6 มกราคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 86,860.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจ สามารถดูแลสุขภาพตนเองได้ 2.ผู้สูงอายุมีทักษะในการดูแลสุขภาพร่างกายของผู้สูงอายุ 3.ผู้สูงอายุมีปฏิสัมพันธ์ และตระหนักถึงความสำคัญในการอยู่ร่วมกัน ภายใต้สังคมผู้สูงอายุและครอบครัว

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 86,860.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................