กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแม่ขรี รหัส กปท. L7575

อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรู้กินรู้ปลูกผักปลอดสารต้านโรคภัย
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนอนุบาลเทศบาลตำบลแม่ขรี
กลุ่มคน
1. นางกัลยา อุทัยรังษี
2. นางวีรวรรณเอียดมิ่ง
3. นางวชิราฉางวางปราง
4. นางณปภัทรส่งแสง
5. นางสาวอนุสรณ์ชนะพาล
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. นักเรียนตระหนักในคุณค่าและเห็นความสำคัญของการบริโภคผักปลอดสารพิษ
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียนมีความรู้และตระหนักในการเลือกบริโภคอาหาร พืช ผัก และผลไม้ที่ไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. นักเรียนสามารถเลือกบริโภคผักสดปลอดสารพิษได้อย่างเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : 2. นักเรียนสามารถปลูกผักปลอดสารพิษไว้บริโภค และทำจุลินทรีย์สังเคราะห์แสงใช้ในโรงเรียนและใน ครัวเรือนตนเองได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3. นักเรียนสามารถปลูกผักปลอดสารพิษไว้บริโภคในโรงเรียนและนำของที่เหลือใช้ในครัวเรือนมาใช้ให้เกิดประโยชน์แบบพึ่งพาตนเองได้
    ตัวชี้วัด : สามารถปลูกผักปลอดสารพิษไว้บริโภคในโรงเรียนและนำของที่เหลือใช้ในครัวเรือนมาใช้ให้เกิดประโยชน์แบบพึ่งพาตนเองได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. ๔. นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจและศึกษาวิธีการทำจุลินทรีย์สังเคราะห์แสงและลดต้นทุนการผลิตและลดการใช้ปุ๋ยเคมีที่มีอันตรายต่อสุขภาพและสิ่งแวดล้อมได้
    ตัวชี้วัด : มีความรู้ความเข้าใจและศึกษาวิธีการทำจุลินทรีย์สังเคราะห์แสงและลดต้นทุนการผลิตและลดการใช้ปุ๋ยเคมีที่มีอันตรายต่อสุขภาพและสิ่งแวดล้อมได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ขั้นเตรียม
    รายละเอียด

    1.  จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติ 2.  ประชุมคณะกรรมการเพื่อวางแผนดำเนินงาน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2.ขั้นดำเนินการ
    รายละเอียด

    1.  ดำเนินการตามโครงการ       ๑.กิจกรรมรั้วกินได้     1.  เชิญวิทยากรมาให้ความรู้แก่นักเรียนเกี่ยวกับปฏิบัติการให้ความรู้แก่นักเรียนเกี่ยวกับประโยชน์ของ      การบริโภคผักปลอดสารพิษต่อสุขภาพ     2.  นักเรียนลงมือปฏิบัติการปลูกผักปลอดสารพิษในกระสอบ     3.  ติดตามและประเมินผลการดำเนินโครงการ ค่าใช้จ่าย   จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ ๑.ค่าตอบแทนวิทยากร  ๑ ท่านจำนวน ๔ ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน ๒,๔00 บาท ๒. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม ๑๖๖ คน x 2๕ บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน  ๔,๑๕๐    บาท ๓. ค่าป้ายโครงการขนาด 1.2 X 2.4 ม.                    เป็นเงิน   460  บาท ๔. ค่าชุดสาธิต     ๔.เมล็ดพันธุ์ผัก       ๔.๑ เมล็ดพันธุ์ผักกาดขาว ๕ ซอง  ซองละ ๒๐ บาท  เป็นเงิน    ๑๐๐ บาท       ๔.๒ เมล็ดพันธุ์ผักคะน้า  ๕ ซอง    ซองละ ๒๐ บาท      เป็นเงิน   ๑๐๐ บาท ๕. แกลบดำ ๒ กระสอบ ละ ๖๐ บาท                        เป็นเงิน   ๑๒๐ บาท
    ๖. ฟอสเฟต ๑ กระสอบ                                          เป็นเงิน   ๑๗๐ บาท
    ๗. ดินผสมปลูกพืชผัก  ๑๕๖ ถุง  ถุงละ ๒๕ บาท                    เป็นเงิน ๓,๙๐๐ บาท ๘. ปุ๋ยคอก ๒ กระสอบ ๆ ละ ๗๐    บาท                              เป็นเงิน   ๑๔๐ บาท ๙. ถุงกระสอบ ขนาด ๘ x ๑๕ นิ้ว ๑๕๖ ใบๆ ละ ๑๒ บาท      เป็นเงิน  ๑,๘๗๒ บาท ๑๐. มูลไส้เดือน ๒ กระสอบ กระสอบละ  ๒๐๐ บาท                  เป็นเงิน    ๔๐๐ บาท ๑๑.ไข่ไก่ ๒ แผง แผงละ ๑๕๐                                เป็นเงิน   ๓๐๐  บาท ๑๒.น้ำปลาทิพรส ๒ ขวด                                          เป็นเงิน      ๕๐ บาท ๑๓. เคยกุ้ง ๑ กิโลกรัม                                              เป็นเงิน      ๑๐๐ บาท

        รวมเป็นเงิน  ๑๔,๒๖๒  บาท  (หนึ่งหมื่นสี่พันสองร้อยหกสิบสองบาทถ้วน)                       (ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ตามความเหมาะสม)

    งบประมาณ 14,262.00 บาท
  • 3. 3.ขั้นสรุปผล
    รายละเอียด

    -ติดตามและประเมินผล -รายงานผลการดำเนินโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 12 มกราคม 2566 ถึง 31 พฤษภาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่เขตเทศบาลตำบลแม่ขรี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,262.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีความรู้และตระหนักในการเลือกบริโภคอาหาร พืช ผัก และผลไม้ที่ไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพ
  2. นักเรียนสามารถปลูกผักปลอดสารพิษไว้บริโภค และทำจุลินทรีย์สังเคราะห์แสงใช้ในโรงเรียนและใน ครัวเรือนตนเองได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแม่ขรี รหัส กปท. L7575

อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแม่ขรี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแม่ขรี รหัส กปท. L7575

อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,262.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................