กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันภาวะหลงลืมและภาวะซึมเศร้าในชุมชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ประธานอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหมู่ที่2
กลุ่มคน
1.นางพนิดา แซะเด็ง เบอร์โทรศัพท์082-483-9277

2.นายเจษฎา เจะอามะห์ เบอร์โทรศัพท์083-185-3788

3.นางสาวอาดีล๊ะห์ โต๊ะดูกอง เบอร์โทรศัพท์064-769-3107

4.นายแวนาบาวี หะยีแวฮามะ เบอร์โทรศัพท์ 061-506-8954
3.
หลักการและเหตุผล

จากการลงพื้นที่ในการสำรวจข้อมูลชุมชนแหล่งข้อมูลปฐมภูมิและจากการร่วมสังเกตบริบทของพื้นที่หมู่ที่ 2 บ้านบานาตำบลบานา อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี พบว่าในพื้นมีปัญหาสุขภาพต่างๆ ที่ส่งผลต่อสุขภาพร่างกายเป็นอย่างมากทั้งนี้มีประชาชนที่มีภาวะหลงลืมและมีความทรงจำที่เลือนลาง ซึ่งภาวะหลงลืมเป็นปัญหาทางด้านสาธารณสุขที่สำคัญในสังคม เนื่องจากอุบัติการณ์ การเกิดภาวะหลงลืมจะเพิ่มมากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นซึ่งจะมีผลกระทบต่อการดำรงชีวิตและปัญหาที่สำคัญอีกหนึ่งปัญหาคือภาวะซึมเศร้าที่ ซึ่งเกิดจากการวิตกกังวลจากโรคประจำตัว ขาดรายได้และความเครียดสะสมมานาน อาการนอนไม่หลับที่อาจส่งผลต่อภาวะซึมเศร้าที่ตามมา ซึ่งภาวะซึมเศร้าไม่ใช่แค่เพียงผู้ใหญ่เท่านั้นที่เสี่ยงเป็นโรคซึมเศร้า แต่มันสามารถเกิดกับทุกช่วงวัยถ้าหากไม่ได้รับการป้องกันก็จะส่งผลต่อสุขภาพและสามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าได้
ในการจัดโครงการนี้เพื่อส่งเสริมและป้องกันให้ประชาชนในชุมชนสามารถช่วยเหลือและพึ่งพิงตนเองให้ได้มากที่สุดและฝึกจัดการปัญหาหาต่างๆเพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าและการหลงลืม โดยวิธีแบบไม่ใช้ยา(Non-pharmacology) อีกทั้ง การแก้ปัญหาทำให้ปัญหาสุขภาพจิตลดลงและลดผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของประชาชนในชุมชนมากที่สุดและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างมีความสุขต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้คนในชุมชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะหลงลืมและภาวะซึมเศร้า
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะหลงลืมและภาวะซึมเศร้า
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 15.00
  • 2. เพื่อให้คนในชุมชนทราบถึงแนวทางในการดูแลสุขภาพตนเองเพื่อป้องกันการเกิดภาวะหลงลืมและภาวะซึมเศร้า
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนทราบถึงแนวทางในการดูแลสุขภาพตนเองเพื่อป้องกันการเกิดภาวะหลงลืมและภาวะซึมเศร้า
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 15.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมเพื่อวางแผนและดำเนินการประเมินความทรงจำตามแบบประเมินสมรรถภาพความจำและแบบประเมินโรคซึมเศร้าด้วย 9 คำถาม (9Q)
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารกลางวันของผู้ประเมิน จำนวน5 คน X 50 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน250.-บาท

    2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 5 คน X 30 บาท เป็นเงิน150.-บาท

    3.ค่าวัสดุและเอกสารประกอบการประเมิน เป็นเงิน 710.-บาท

    งบประมาณ 1,110.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฏิบัติการเกี่ยวกับภาวะหลงลืมและภาวะซึมเศร้า - ฝึกทักษะบริหารสมองด้วยเกมส์ต่างๆ เพื่อกระตุ้นกระบวนการคิด ความจำและการสั่งการของสมอง -กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพจิต
    รายละเอียด

    2.1 ฝึกทักษะบริหารสมองด้วยเกมส์ต่างๆ เพื่อกระตุ้นกระบวนการคิด ความจำและการสั่งการของสมอง

    2.2 กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพจิต

    2.3 ประเมินความพึงพอใจของผู้เข้าร่วมโครงการ

    • ค่าอาหารกลางวันจำนวน30 คน X 50 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 1,500.-บาท

    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน30 คน X 30 บาทX 2 มื้อเป็นเงิน 1,800.-บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน1คน X300 บาทX 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,500.-บาท

    • วัสดุอุปกรณ์สำหรับกิจกรรม (แนบท้าย)เป็นเงิน 6,340.-บาท

    • ป้ายไวนิลโครงการขนาด1X 3 เมตรเป็นเงิน750.-บาท

    งบประมาณ 11,890.00 บาท
  • 3. ประชุมเพื่อประเมินสรุปผลการดำเนินโครงการสรุปผลโครงการ
    รายละเอียด

    3.1 ประเมินความทรงจำตามแบบประเมินสมรรถภาพความจำและแบบประเมินโรคซึมเศร้าด้วย 9 คำถาม (9Q)

    3.2 สรุปผล

    • ค่าอาหารกลางวันของผู้ประเมิน จำนวน 5 คน X 50 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 250.-บาท

    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน5 คน X 30 บาท เป็นเงิน 150.-บาท

    • ค่าอุปกรณ์การประเมิน เป็นเงิน 600.-บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 มีนาคม 2566 ถึง 13 มีนาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.คนในชุมชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะหลงลืมและภาวะซึมเศร้า

2.คนในชุมชนทราบถึงแนวทางในการดูแลสุขภาพตนเองเพื่อป้องกันภาวะหลงลืมและภาวะซึมเศร้า

3.มีปฏิสัมพันธ์ที่ดีกับชุมชน ทำให้คนในชุมชนได้ทำกิจกรรรมและได้พบปะพูดคุยใกล้ชิดกัน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................