กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
กลุ่มสตรีลางา 30-60 ปี ปลอดภัยห่างไกลจากมะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูกภายใน ปี 2567 (ปีที่ 4)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมแกนนำสร้างเสริมสุขภาพตามวิถีอัล-อิสลามลางา
กลุ่มคน
1.นางสาวอารีนาอาแวหัวหน้าโครงการ
2.นางนิสากูมาแขกปาทานการเงินโครงการ
3.นางอาแอเส๊าะ มะ ประชาสัมพันธ์/ประสานงาน
4.นางสาวรอฮีม๊ะมามะคณะทำงานโครงการ
5.นางไซนับสามะ คณะทำงานโครงการ
6.นางสาวอัศลีนาจิงดารานักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ
ที่ปรึกษาโครงการ
3.
หลักการและเหตุผล

โรคมะเร็งเป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศไทยทำให้เกิดการสูญเสียชีวิตของประชาชนและสิ้นเปลืองค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลเป็นจำนวนมากโรคมะเร็งเป็นสาเหตุการตายอันดับหนึ่งในประเทศไทยจากข้อมูลสถิติสาธารณสุขปี พ.ศ.2546 (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2548) พบว่าอัตราตายจากโรคมะเร็งของประชากรไทยมีแนวโน้มสูงขึ้นและโรคมะเร็งที่พบมากที่สุดในประเทศไทยได้แก่มะเร็งตับมะเร็งปอดมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมตามลำดับสำหรับสตรีไทยโรคมะเร็งปากมดลูกมีอุบัติการณ์สูงเป็นอันดับหนึ่งของโรคมะเร็งทุกชนิด (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2548) นอกจากนี้ยังพบว่า การตรวจวินิจฉัยและให้การรักษาผู้ที่มีความผิดปกติของปากมดลูกตั้งแต่ระยะก่อนเป็นมะเร็งตามขั้นตอน ที่ถูกต้องเหมาะสมสามารถลดอุบัติการณ์และอัตราการตายของโรคมะเร็งปากมดลูกได้เนื่องจากมะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เซลล์เริ่มผิดปกติโดยการทำ PapsmearหรือVIA (VisualInspectionofcervix with Aceticacid) ประกอบกับการดำเนินโรคเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปและสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการรักษาตามระบบและการจี้เย็น (Cryotherapy) ในพื้นที่ตำบลลางาหญิงวัยเจริญพันธ์ อายุ 30 – 60 ปี มีจำนวน 1,367 คน ซึ่งทุกคนต้องได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกภายใน 5 ปี ครบ 100% (เริ่มตั้งแต่ปีงบประมาณ2563 - 2567) โดยตั้งเป้าหมายให้มีการตรวจคัดกรอง ฯ ในแต่ละปีไม่ต่ำกว่าร้อยละ20 คิดเป็น 237 รายต่อปี เพื่อสร้างความตระหนักรู้ในตนเองของหญิงวัยเจริญพันธ์รวมไปชุมชนในการร่วมกันให้ความสำคัญต่อสุขภาพและการคัดกรองภาวะเสี่ยง โดยเฉพาะการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก ทางชมรมแกนนำสร้างเสริมสุขภาพตามวิถีอัล-อิสลามลางาจึงได้ร่วมมือกับเครือข่ายสุขภาพในพื้นที่ เช่น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลางา ทีมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลลางา จัดทำโครงการนี้ขึ้นมาเพื่อรณรงค์และร่วมกับขับเคลื่อนชุมชนให้มีความตื่นตัวทางสุขภาพและเข้ามารับการตรวจมะเร็งปากมดลูกที่มากขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อสร้างเครือข่ายอาสาสมัครในการดูแล และส่งเสริมสุขภาพหญิงวัยเจริญพันธ์
    ตัวชี้วัด : 1.มีเครือข่ายสุขภาพสนับสนุนการดำเนินงานตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม และมะเร็งปากมดลูกในพื้นที่ 2.กลุ่มหญิงวัยเจริญพันธ์ 30-60 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองเต้านม และมะเร็งปากมดลูกไม่ตำกว่าร้อยละ 80 ในเวลา 5 ปี (2563-2567)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. 2.เพื่อให้กลุ่มหญิงวัยเจริญพันธ์ 30 -60 ปี มีความรู้ เรื่องมะเร็งเต้านมและสามารถตรวจคัดกรองด้วยตนเองได้
    ตัวชี้วัด : 1.หญิงวัยเจริญพันธ์ 30 -60 ปี มีความรู้ เรื่องมะเร็งเต้านมและสามารถตรวจคัดกรองด้วยตนเองได้ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. 3.เพื่อให้กลุ่มหญิงวัยเจริญพันธ์ 30 -60 ปี มีความรู้ เรื่องมะเร็งปากมดลูกและได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกมากกว่าร้อยละ 20 ต่อปี
    ตัวชี้วัด : 1.หญิงวัยเจริญพันธ์ 30 -60 ปี มีความรู้ เรื่องมะเร็งปากมดลูกและได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกมากกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สร้างเครือข่ายสุขภาพและทำความเข้าใจ
    รายละเอียด

    1.ชี้แจงเกี่ยวกับรายละเอียดโครงการให้กับเครือข่ายสุขภาพในชุมชน 2.ทำความเข้าใจในกระบวนการดำเนินงาน การลงพื้นที่ 3.การติดตามกลุ่มเป้าหมาย
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 50 คน รวมเป็นเงิน 1,250 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 จัดเวทีเสวนาสร้างความตระหนักในการดูแลกลุ่มหญิงวัยเจริญพันธ์ 30-60 ปี 1.ลงพื้นที่ทำกลุ่ม เสวนา สร้างความตระหนักให้เห็นความสำคัญในการตรวจมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกแก่กลุ่มเป้าหมายหญิงวัยเจริญพันธ์ อายุ 30-60 ปีในพื้นที่ทั้ง 7 หมู่บ้าน 7 ครั้
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่าง จำนวน 300 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ
    เป็นเงิน 7,500 บาท

    งบประมาณ 7,500.00 บาท
  • 3. ส่งเสริมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในกลุ่มหญิงวัยเจริญพันธ์ อายุ 30-60ปี 1.ลงพื้นที่ร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและอสม.ที่รับผิดชอบตามละแวก/หมู่บ้านเพื่อให้สุขศึกษา ประชาสัมพันธ์ คัดกรอง ติดตามกลุ่มเป้าหมาย เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี paps
    รายละเอียด

    -ค่ายานพาหนะสำหรับคณะกรรมการชมรมฯและอสม.ในการลงพื้นที่ติดตามกลุ่มเป้าหมายเพื่อเข้ารับการตรวจ ณ รพ.สต.ลางา จำนวน 50 คนๆ50 บาท จำนวน 5 ครั้ง เป็นเงิน 12,500บาท

    -ค่าผ้าถุงเพื่อมอบให้กับกลุ่มเป้าหมายที่มาตรวจมะเร็งปากมดลูกเปลี่ยนขณะตรวจ เพื่อให้ถูกสุขลักษณะ จำนวน 300 ผืน ผืนละ 150 บาท เป็นเงิน 45,000 บาท

    งบประมาณ 57,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลลางา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 66,250.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มหญิงวัยเจริญพันธ์ 30 -60 ปี มีความรู้ มีความตระหนัก ในการดูแลสุขภาพตนเอง 2.มีเครือข่ายในการดูแลติดตามกลุ่มหญิงวัยเจริญพันธ์ 30 -60 ปี ที่เข้มแข็ง 3.กลุ่มหญิงวัยเจริญพันธ์ 30 -60 ปี ห่างไกลจากมะเร็งเต้านม และมะเร็งปากมดลูก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 66,250.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................