กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กรงปินัง รหัส กปท. L8410

อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจุดเริ่มต้นมหัศจรรย์ 1,000 วันแรกแห่งชีวิต ปี2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลือมุ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเตรียมความพร้อมให้คู่สามีภรรยาที่จะเป็นพ่อแม่ที่ดีในอนาคต
    ตัวชี้วัด : ภาวะโละหิตจางในสตรีวันเจริญพันธ์และสตรีตั้งครรภ์ ไม่เกิน ร้อยละ 14
    ขนาดปัญหา 9.80 เป้าหมาย 14.00
  • 2. เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์
    ตัวชี้วัด : สตรีตั้งครรภ์ทุกคน ได้รับบริการฝากครรภ์คั้งแรกก่อน 12 สัปดาห์ และฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์ ให้ได้ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้สตรีตั้งครรภ์ทุกคน ได้รับบริการฝากครรภ์คั้งแรกก่อน 12 สัปดาห์ และฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : มีการส่งต่อหญิงตั้งครรภ์ที่พบ มีภาวะเสี่ยง เพื่อพบแพทย์ เพื่อดูแลเฉพาะราย ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อให้สตรีตั้งครรภ์ได้รับการประเมิณกายจิตสังคมและได้รับการช่วยเหลือ แก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้น
    ตัวชี้วัด : สตรีหลังคลอดรับการดูแลสุขภาพหลังคลอดตามเกณฑ์ที่กำหนด มากกว่า ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 0.00
  • 5. เพื่อส่งเสริมให้สามีและครอบครัวได้มีบทบาทในการช่วยเหลือดูลแลภรรยาและลูก
    ตัวชี้วัด : สตรีหลังคลอดได้รับการช่วยดูแลหลังคลอดด้วยศตร์การแพทย์แผนไทย ร้อยละ 50
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรมประชุมชี้แจงการดำเนินกิจกรรม แก่ จนท.รพ.สต.บ้านลือมุ และสมาชิกชมรมแม่และเด็ก
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมประชุมชี้แจงการดำเนินกิจกรรม แก่ จนท.รพ.สต.บ้านลือมุ และสมาชิกชมรมแม่และเด็ก
    ค่าอาหารว่าง จำนวน 1 มื้อ 25 บาท/ 15 คน เป็นเงิน 375 บาท

    งบประมาณ 375.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมประชุมเชิงปฏิบัติการ เตรียมความพร้อมคู่สมรส และผู้ที่พร้อมมีบุตร
    รายละเอียด

    2.กิจกรรมประชุมเชิงปฏิบัติการ
    -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ70 บาท30 คน เป็นเงิน 2,100 บาท -ค่าอาหารว่าง จำนวน 2 มื้อ25 บาท 30 คน เป็นเงิน 1,500 บาท -ค่าวัสดุในการอบรม เป็นเงิน 2,350 บาท -ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.22.4 เมตรๆละ250 บาท เป็นเงิน 250 บาท -ค่าวิทยากร  2 คน *300 บาท6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 10,270.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมประชุมเสวนา แลกเปลี่ยนเรียนรู้ สตรีตั้งครรภ์
    รายละเอียด

    3.กิจกรรมประชุมเสวนา แลกเปลี่ยนเรียนรู้ สตรีตั้งครรภ์ เรื่องการดูแลครรภ์ทั่วไป ครรภ์เสี่ยงและการตั้งครรภ์เสี่ยงสูง จำนวน 40 คน
    -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ70 บาท * 40 คน เป็นเงิน 2,800 บาท -ค่าอาหารว่าง จำนวน 1 มื้อ 25 บาท40 คน เป็นเงิน 1,000 บาท -ค่าวัสดุในการอบรม เป็นเงิน 2,350 บาท -ค่าป้ายไวนิลโครงการ เป็นเงิน 720 บาท -ค่าวิทยากร 2 คน300 บาท*6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 10,470.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

1.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลือมุ2. ในชุมชน พื้นที่ หมู่ 1,8,9 ตำบลกรงปินัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,115.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

จากแบบประเมิน 1.คู่สามีภรรยาที่แต่งงานใหม่ และคู่ที่พร้อมจะมีบุตร เข้าร่วมโครงการ อย่างน้อย 30 คู่ และสามารถทำคะแนน Posttest ได้ถูกต้องร้อยละ 80 2.สตรีตั้งครรภ์ที่เข้าร่วมโครงการ สามารถทำข้อสอบ Posttest ได้ถูกต้องมากกว่าร้อยละ 80 3.ผู้เข้าร่วมโครงการ มีความพึ่งพอใจในโครงการ มากกว่าร้อยละ 80 ผลลัพธ์ 1.ภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ ไม่เกินร้อยละ 14
2.อัตราทารกพิการแต่กำเนิน เท่ากับร้อยละ 0 3.อัตราการฝากครรภ์ครั้งแรกก่อน 12 สวัปดาห์ มากกว่าร้อยละ 80 4.อัตราการฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณภ์ มากกว่าร้อยละ 80 5.สตรีตั้งครรภ์ทุกราย ได้รับการคัดกรองความเสี่ยงร้อยละ 100 6.สตรีตั้งครรภ์ทุกราย ได้รับการเยี่ยมหลังคลอด มากว่าร้อยละ 80 มารดาหลังคลอดครรภ์เสี่ยงได้รับการเยี่ยมหลังคลอด ร้อยละ 100 7.มารดาหลังคลอด ได้รับบริการด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย มากกว่าร้อยละ 50

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กรงปินัง รหัส กปท. L8410

อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กรงปินัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กรงปินัง รหัส กปท. L8410

อำเภอกรงปินัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,115.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................