กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ รหัส กปท. L2506

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพเครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภคปลอดภัยในพื้นที่ (โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านลาไม)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านลาไม
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. สร้างความเข้มแข็งของเครือข่ายและเปิดโอกาสให้ชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการดำเนินงานคุ้มครองผู้บริโภคด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการดำเนินงานคุ้มครองผู้บริโภคด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพ
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. 2. เสริมสร้างความรู้ให้ประชาชน เพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ประชาชน มีความรู้ เพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. จัดให้มีเวทีในการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ /กิจกรรมพัฒนาศักยภาพ ผู้ประกอบการ กลุ่มอย.น้อย กลุ่มแม่บ้าน กลุ่มประชาชนทั่วไปการทบทวนเกณฑ์มาตรฐานร่วมกัน
    รายละเอียด

    กลุ่มผู้ประกอบการ จำนวน 15 คน กลุ่ม อย.น้อย จำนวน 30 คน
    ประชาชนทั่วไป จำนวน 60 คน
    - ค่าอาหารกลางวันจำนวน 75 คน X 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,750 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 105 คน X 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 5,250 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
    - ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1x3 เมตร จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 750 บาท - ค่าวัสดุ เป็นเงิน 2,500 บาท

    งบประมาณ 15,850.00 บาท
  • 2. 1.การตรวจแนะนำร้านชำและแผงลอย โรงครัวโรงเรียน ร่วมกับตัวแทนกลุ่มร้านชำ อย.น้อยแลกเปลี่ยนความรู้และมีการทดสอบสารปนเปื้อนด้วยชุดทดสอบเบื้องต้น /การเฝ้าระวังโฆษณาโอ้อวดเกินจริงในชุมชน/การสุ่มตรวจเกลือไอโอดีนในครัวเรือน/โรงเรียน
    รายละเอียด

    ร้านชำ จำนวน12 แห่ง แผงลอย จำนวน 10 แห่ง ครัวโรงเรียน3โรง จำนวนกลุ่มตัวอย่างสุ้มตรวจ 50 ตัวอย่าง - ค่าวัสดุในการเฝ้าระวังเพื่่อตรวจกลุ่มตัวอย่าง เป็นเงิน 5000 บาท 1.ชุดทดสอบโคลิฟอร์มในน้ำและน้ำแข็ง อ.11 (กรมอนามัย) จำนวน 1 กล่องๆ ละ 800 บาท เป็นเงิน 800 บาท 2.ชุดทดสอบโคลิฟอร์มแบคทีเรียพร้อมอุปกรณ์ SI-2 (อ.13) จำนวน 1 กล่องๆ ละ 1,300 บาท เป็นเงิน 1,300 บาท 3.ชุดทดสอบสารอาหารเบื้องต้น ๕ ตัวอย่าง จำนวน 1 กล่องๆ ละ 1,600 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท 4.ชุดทดสอบยาฆ่าแมลง ( OC KIT) จำนวน 1 กล่องๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 5.ชุดทดสอบไอโอดีน (IODINE TEST KIT) จำนวน 2 กล่องๆ ละ 150 บาทเป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 3. 3. ประชาสัมพันธ์ผ่านสื่อต่างๆ เช่น ป้ายประชาสัมพันธ์เอกสาร แผ่นพับ เสียงตามสาย
    รายละเอียด
    • ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ จำนวน 4 แผ่น ขนาด 1x2 เมตร x 500 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าป้ายสัญลักษณ์อาหารสะอาด รสชาติอร่อย (CFGT) จำนวน 10 ป้ายๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 1,000 บาท
    งบประมาณ 4,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 29 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่เขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลาไม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,850.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้บริโภคได้รับความรู้เท่าทันเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์สุขภาพ และสามารถปกป้องตนเองให้ได้รับความปลอดภัยในการบริโภคผลิตภัณฑ์สุขภาพ และมีสุขภาพที่ดี เกิดบุคคลต้นแบบ ครัวเรือนต้นแบบรักษ์สุขภาพ
  2. สถานประกอบการให้ความสำคัญในการจำหน่ายผลิตภัณฑ์สุขภาพทีมีความปลอดภัยแก่ผู้บริโภค เกิดร้านชำต้นแบบ แผงลอยตัวอย่าง
  3. นักเรียน อย.น้อย มีความรู้และพฤติกรรมการบริโภคผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ดี อันเป็นประโยชน์ต่อตนเอง, ชุมชน โดยสามารถดูแลตนเอง ดูแลเพื่อนนักเรียน อย.น้อย และถ่ายทอดความรู้สู่เพื่อนนักเรียนด้วยกันได้
  4. อาสาสมัครสาธารณสุขเป็นต้นแบบการปลูกผักสวนครัว รั้วกินได้ สามารถถ่ายทอดความรู้แก่ประชาชนได้
  5. เกิดเครือข่ายชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการดำเนินงานคุ้มครองผู้บริโภค
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ รหัส กปท. L2506

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ รหัส กปท. L2506

อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,850.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................