แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบตก รหัส กปท. L2508
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชมรม อสม. รพ.สต.บ้านสะโล
๑. นางสาวเฟายียะห์ มะดีเย๊าะ
๒. นายยาการียา ยูโซะ
๓. นางสาวสุมายดะห์ มามุ
๔. นางสาวนาซีฟ้าห์ ซูซีแว
๕. นางสาวสารีนี ภักดี
-
1. เพื่อให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการป้องกันและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายตัวชี้วัด : - กลุ่มเป้าหมายเข้ามามีส่วนร่วม ร้อยละ ๑๐๐ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อลดอัตราป่วยและไม่มีผู้ป่วยตาย ด้วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : - อัตราป่วยไม่เกิน ๕๐ ต่อแสนประชากรขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อลดค่า CI HI ในหมู่บ้านตัวชี้วัด : - ค่า BI ไม่เกิน ร้อยละ ๕๐ และ ค่า CI HI ไม่เกินร้อยละ ๑๐ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 10.00
-
4. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนทำกิจกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอตัวชี้วัด : ชุมชน ๓ ชุมชน มีบ้านสะอาด ปลอดลูกน้ำยุงลายขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรม" โชเล่เสียงตามสาย สร้างกระแสป้องกันและเรียนรู้ ป้องกันโรคไข้เลือดออก ๕ป.๑ข.รายละเอียด
- เสริมแนวทางให้ความรู้เรื่องไข้เลือดออก - การเฝ้าระวังการเกิดโรคด้วยชุมชน - วิธีการสำรวจลูกน้ำยุงลาย
- จัดซื้อยาทากันยุง จำนวน ๒๕๐ ซอง ๆ ละ ๑๐ บาท เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท
- แผ่นพับประชาสัมพันธ์ (แผ่นพับ ๕ป. ๑ข.จำนวน ๑๐๐ แผ่น ๆ ละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท
- แจกทรายอะเบทที่มีฟอส เป็นเงิน - บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 2. กิจกรรมเครือข่ายร่วมใจรณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย (Big Cleaning Day)ในชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๑๑๕ คน ๆ ละ ๒๕ บาท ๒ มื้อ เป็นเงิน ๕,๗๕๐ บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๑๑๕ คน ๆ ละ ๕๐ บาท เป็นเงิน ๕,๗๕๐ บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท
งบประมาณ 14,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
รพ.สต.บ้านสะโล
รวมงบประมาณโครงการ 19,000.00 บาท
ประชาชน ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนาและภาคีเครือข่ายในพื้นที่มีการตื่นตัวและตระหนักถึงอันตรายของโรคไข้เลือดออกและมีส่วนร่วมทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอและประชาชนมีความรู้ที่สามารถควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดด้วยตนเองได้ มีบ้านสะอาดปลอดลูกน้ำยุงลายทำให้ค่าดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลาย (BI,CI,HI) ลดลงส่งผลให้อัตราป่วยและอัตราตายด้วยโรคไข้เลือดออกอยู่ในระดับที่ไม่เป็นปัญหาทางสาธารณสุข
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบตก รหัส กปท. L2508
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบตก รหัส กปท. L2508
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................