กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง รหัส กปท. L2532

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งเต้านม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกะลูบี
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล โรคมะเร็งเป็นโรคไม่ติดต่อที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศไทย พบว่าโรคมะเร็ง เป็นสาเหตุการตายอันดับหนึ่งของประเทศ มะเร็งที่พบมากที่สุดโดยเฉพาะในสตรีคือ มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม โดยจะพบมากในสตรีช่วงอายุ ๓๐-๖๐ ปี โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกะลูบี ตำบลมาโมง อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส เล็งเห็นความสำคัญของการตรวจค้นหามะเร็งปากมดลูกและเต้านมในระยะแรกของสตรีอายุระหว่าง ๓๐-๖๐ ปีเพื่อเป็นการป้องกันและลดอัตราเสี่ยงการเกิดโรคมะเร็งปากมดลูกและเต้านม และทำให้อัตราการตายจากมะเร็งปากมดลูกและเต้านมลดลงไม่เกิน ๕๐% จากผู้ป่วยทั้งหมด จึงมีการจัดทำแผนยุทธศาสตร์เพื่อให้สตรีได้มีการดูแลสุขภาพตนเองและได้รับการตรวจค้นหามะเร็งปากมดลูกและเต้านมในระยะแรก โดยสตรีอายุ ๓๐-๖๐ ปีในพื้นที่จังหวัดนราธิวาส ได้รับการตรวจ Pep Smear และตรวจเต้านมไม่ต่ำกว่าร้อยละ ๒๐ ของสตรีทั้งหมดที่มีอายุ ๓๐-๖๐ ปี เนื่องด้วยสถิติย้อนหลังพบผู้ป่วยในปีที่ผ่านมาจากการค้นหาและตรวจคัดกรองในกลุ่มเป้าหมายมีการตรวจพบสตรีในกลุ่มอายุ ๓๐-๖๐ ปี ในเขตพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกะลูบี จำนวน ๒ รายหลังจากมารับบริการตรวจค้นหามะเร็งปากมดลูกและเต้านมที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกะลูบี และเพื่อเป็นการกระตุ้นให้กลุ่มเป้าหมายได้ตระหนักถึงโรคมะเร็งปากมดลูกและเต้านมดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกะลูบี จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่อตรวจค้นหามะเร็งปากมดลูกและเต้านมในระยะแรกและเพื่อให้บรรลุเป้าหมายสตรีอายุ ๓๐-๖๐ ปี ในเขตพื้นที่รับผิดชอบ ได้รับการตรวจค้นหามะเร็งปากมดลูกและเต้านมไม่น้อยกว่าร้อยละ ๒๐ ของสตรีทั้งหมดที่มีอายุ๓๐-๖๐ ปี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการรณรงค์ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งเต้านม
    รายละเอียด

    วิธีดำเนินการ - ประชุมชี้แจงโครงการให้กับเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกะลูบี/อสม./ผู้นำชุมชน / ผู้นำศาสนา/กลุ่มสตรี กลุ่มแม่บ้าน - จัดทำโครงการเพื่อเสนอของบประมาณ - ประสานงานกับองค์กรส่วนท้องถิ่นเพื่อขอประชาสัมพันธ์เสียงตามสาย/ ติดป้ายประชาสัมพันธ์ในหน่วยงาน - ออกเชิงรุกตามหมู่บ้าน ประสานงานกับ อสม./ผู้นำชุมชน/ผู้นำศาสนา / กลุ่มสตรี กลุ่มแม่บ้าน เพื่อประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายทราบ - จัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมาย - จัดเตรียมวัสดุอุปกรณ์ในการตรวจให้เพียงพอและพร้อมใช้งาน - รณรงค์ตรวจค้นหามะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี Pep Smear และตรวจเต้านมเพื่อค้นหามะเร็งเต้านม เจ้าหน้าที่แนะนำ / แจกแผ่นพับ วิธีการตรวจเต้านมด้วย
      ตนเองแก่สตรี เพื่อนำไปตรวจเองที่บ้าน
    - รวบรวมผล เพื่อแจ้งให้ประชาชนทราบ แนะนำการรักษาแก่สตรีที่ตรวจพบว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก และเต้านม - สรุปผลการปฏิบัติงานตามโครงการ

    งบประมาณ
              ขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ตำบลมาโมง จำนวนเงิน ๒๒,๖๐๐.- บาท ดังรายการต่อไปนี้ ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมโครงการ ๖๐บาท x ๑๑๕คน X ๑มื้อ × ๒รุ่น                เป็นเงิน ๑,๓๘๐๐ บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการ ๓๕บาท x ๑๑๕คน x ๑มื้อ × ๒รุ่น    เป็นเงิน ๘,๐๕๐ บาท ค่าจัดทำป้ายผ้าประชาสัมพันธ์ ขนาด ๑x๓ จำนวน ๑ ผืน                                  เป็นเงิน ๗๕๐ บาท           รวมเป็นเงินทั้งสิ้น ๒๒,๖๐๐.-.- บาท (สองหมื่นสองพันหกร้อยบาทถ้วน) ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 22,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกะลูบี ตำบลมาโมง อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลที่คาดว่าจะได้รับ ๑. สตรีอายุ ๓๐–๖๐ ปี ตระหนักและเห็นความสำคัญของการตรวจค้นหามะเร็งปากมดลูก และเต้านมในระยะแรก ๒. สตรีอายุ ๓๐–๖๐ ปี ได้รับการตรวจค้นหามะเร็งปากมดลูกและเต้านมมากขึ้น และได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอเป็นประจำทุกปี ๓. สตรีอายุ ๓๐–๖๐ ปี สามารถตรวจเต้านมด้วยตนเอง เพื่อค้นหามะเร็งเต้านมในระยะแรก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง รหัส กปท. L2532

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มาโมง รหัส กปท. L2532

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................