กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจัดการโรคเรื้อรังความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสี่แยกไสยวน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นกลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 1,986 คน ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูง
    ขนาดปัญหา 95.00 เป้าหมาย 99.00
  • 2. ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปกลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 2,432 คน ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการคัดกรองเบาหวาน
    ขนาดปัญหา 95.00 เป้าหมาย 99.00
  • 3. 3.กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงจำนวน 534 คน มีความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงลดลง
    ขนาดปัญหา 5.78 เป้าหมาย 3.78
  • 4. 4.กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน จำนวน 306 คน มีความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ถูก้อง
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อนยละกลุ่มเสี่ยงเบาหวานลดลง
    ขนาดปัญหา 5.04 เป้าหมาย 3.04
  • 5. 5.กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงป่วยเป็นผู้ป่วยรายใหม่
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงป่วยเป็นผู้ป่วยรายใหม่ ลดลง
    ขนาดปัญหา 0.81 เป้าหมาย 0.51
  • 6. 6.กลุ่มเสี่ยงเบาหวานป่วยเป็นผู้ป่วยรายใหม่
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละกลุ่มเสี่ยงเบาหวานป่วยเป็นผู้ป่วยรายใหม่ ลดลง
    ขนาดปัญหา 0.16 เป้าหมาย 0.60
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประชุม อสม.ฟื้นฟูความรู้ทักษะการคัดกรองการดูแลกลุ่มเสี่่ยง ดูแลกลุ่มป่วย
    รายละเอียด

    ประชุม อสม.ฟื้นฟูความรู้ความรู้ทักษะการคัดกรองการดูแลกลุ่มเสี่่ยง ดูแลกลุ่มป่วย โดยมีค่าใช้จ่ายดังนีี้ 1.ค่าถ่ายเอกสาร แบบบันทึกการตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงเบาหวานจำนวน 2600 ชุดๆละ 1บาทเป็นเงิน2600บาท

    งบประมาณ 2,600.00 บาท
  • 2. 2.ประชาสัมพันธ์ รณรงค์การคัดกรองประเมินความเสี่ยงความดันโลหิตสูงเบาหวาน คัดกรองสุขภาพ น้ำหนัก ส่วนสูงรอบเอว เจาะน้ำตาลปลายนิ้ว
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์ รณรงค์การคัดกรองประเมินความเสี่ยงความดันโลหิตสูงเบาหวาน คัดกรองสุขภาพ น้ำหนัก ส่วนสูงรอบเอว เจาะน้ำตาลปลายนิ้ว โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้1.ค่าแถบตรวจระดับน้ำตาลในเลือด พร้อมเข็มเจาะจำนวน 26 กล่อง (100ชิ้น/กล่อง )กล่องละ 1000 บาทเป็นเงิน 26000 บาท 2.ค่าเครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว (DTX) จำนวน 4 เครื่องเครื่องละ 2800 บาท เป็นเงิน 11200บาท

    งบประมาณ 37,200.00 บาท
  • 3. 3.กลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ติดตามดูแล ส่งต่อระบบการรักษา
    รายละเอียด

    กลุ่มเสี่ยง ความดันโลหิตสูง  เบาหวาน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ติดตามดูแล ส่งต่อระบบการรักษา  โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้  1.ประชุมให้ความรู้ การปรับเปลียนพฤติกรรมสุขภาพ  3 อ. 2 ส  กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง  เบาหวาน  จำนวน    534  คน  2.ติดตามกลุ่มเสียงความดันโลหิตสูง  เบาหวาน  ให้ความรู้ ให้คำปรึกษา อย่างต่อเนื่อง  1 เดือน 3 เดือน  6 เดือน 3.กลุ่มป่วยรายใหม่ เข้าระบบการรักษา  กลุ่มป่วย  ได้รับการตรวจ เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน    จำนวน 746  คน  โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้  1.ค่าถ่ายเอกสารความรู้ 3 อ.2 ส จำนวน 1000  ใบ(หน้า-หลัง)ใบละ 1  บาท  เป็นเงิน  1000  บาท  2.ค่าถ่ายเอกสาร แบบบันทึกการวัดความดนโลหิตที่บ้าน (HMBP) จำนวน 500  ใบ ๆละ 1 บาท เป็นเงิน  500  บาท

    งบประมาณ 1,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลพนมวังก์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 41,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป เป้าหมายคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ได้รับการคัดกรอง เฝ้าระวัง ปรับเปลี่ยน พฤติกรรมสุขภาพ 3 อ.2 ส.ร้อยละ 99
  2. ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ มีความรู้ ทัศคติการป้องกันโรค ลดการเกิดผู้ป่วยรายใหม่ร้อยละ 5
  3. กลุ่มเสี่ยง สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน ได้รับการติดตาม ส่งต่อเข้าระบบการักษาตามแนวทางการรักษาร้อยละ 100
  4. กลุ่มป่วยได้รับตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนโรคหัวใจและหลอดเลือด ตาไต เท้า ส่งต่อเข้าระบบรักษา ติดตามเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน มีความรู้ ความเข้าใจ มีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมร้อยละ 100
  5. พัฒนาศักยภาพ อสม. เชี่ยวชาญการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง เบาหวานในชุมชนร้อยละ 80
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 41,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................