แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางศริณยา อินแก้ว
2. นางเพ็ญศรี ไชยเพชร
3. นางสุดาวดี ดำช่วย
4. นางธัญญา หนูรอด
5. นางอุบล ชูช่วย
-
1. แกนนำอสม.มีความรู้และทักษะ การจัดการสิ่งแวดล้อม ตามมาตรการ5 ป.1 ข. ในการป้องกันและควบคุมป้องกันไข้เลือดออกตัวชี้วัด : แกนนำอสม.มีความรู้และทักษะ การจัดการสิ่งแวดล้อม ตามมาตรการ5 ป.1 ข. ในการป้องกันและควบคุมป้องกันไข้เลือดออกร้อยละ80ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. อสม.รณรงค์และทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุลูกน้ำยุงลาย บ้านเรือนวัดโรงเรียนทุก7วันตัวชี้วัด : อสม.รณรงค์และทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุลูกน้ำยุงลาย ทุก7วัน ร้อยละ100ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. ค่าดรรชนีลูกน้ำยุงลายบ้านเรือนประชาชน (HI) ลดลงตัวชี้วัด : ค่าดรรชนีลูกน้ำยุงลายบ้านเรือนประชาชน (HI) ลดลง ร้อยละ10ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 5.00
-
4. ค่าดรรชนีลูกน้ำยุงลายในภาชนะ ในโรงเรียน วัด ชุมชน (CI) ลดลงตัวชี้วัด : ค่าดรรชนีลูกน้ำยุงลายในภาชนะ ในโรงเรียน วัด ชุมชน (CI) ลดลง ร้อยละ 10ขนาดปัญหา 18.00 เป้าหมาย 8.00
-
5. ผู้ป่วยไข้เลือดออกรายใหม่ ลดลงตัวชี้วัด : ผู้ป่วยไข้เลือดออกรายใหม่ ลดลง ร้อยละ 2ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 2.00
- 1. แกนนำอสม.มีความรู้และทักษะ การจัดการสิ่งแวดล้อม ตามมาตรการ5 ป.1 ข. ในการป้องกันและควบคุมป้องกันไข้เลือดออกรายละเอียด
แกนนำอสม.มีความรู้และทักษะ การจัดการสิ่งแวดล้อม ตามมาตรการ 5 ป.1 ข. ในการป้องกันและควบคุมป้องกันไข้เลือดออกจำนวน40คนที่ห้องประชุม รพ.สต.บ้านสี่แยกไสยวนโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารว่างในการจัดประชุมคณะกรรมการชมรม อสม. จำนวน 40 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าเอกสารประเมินความเสี่ยง 5 ป.1 ข จำนวน 2,000 หน้า ๆ ละ 0.5 บาท เป็นเงิน 1,000 บาทงบประมาณ 2,000.00 บาท - 2. อสม.รณรงค์และทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุลูกน้ำยุงลาย บ้านเรือนวัดโรงเรียนทุก7วันรายละเอียด
อสม.รณรงค์และทำลายแหล่งเพาะพันธ์ุลูกน้ำยุงลาย บ้านเรือนวัดโรงเรียนทุก7วันจำนวน128 คนโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าเอกสารแบบสำรวจลูกน้ำยุงลาย จำนวน 6,500 หน้า ๆ ละ 0.5 บาท เป็นเงิน 3,250 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 3. อสม.สุ่มประเมินค่าดรรชนีลูกน้ำยุงลายของบ้านเรือนประชาชน (HI) ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายรวม (CI) ในโรงเรียน ศาสนสถานชุมชน เดือนละ 1 ครั้งรายละเอียด
อสม.สุ่มประเมินค่าดรรชนีลูกน้ำยุงลายของบ้านเรือนประชาชน (HI) ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายรวม (CI) ในโรงเรียน ศาสนสถานชุมชน เดือนละ 1 ครั้ง โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าเอกสารแบบสุ่มสำรวจลูกน้ำยุงลาย จำนวน 500 หน้า ๆ ละ 0.5 บาท เป็นเงิน 250 บาท - ค่าวัสดุไฟฉาย ใช้ในการสุ่มลูกน้ำยุงลาย จำนวน 40 กระบอก ๆ ละ 75 บาท จำนวน 3,000 บาท - ค่าทรายอะเบทกำจัดลูกน้ำยุงลายจำนวน 3 ถังๆละ 4,000 บาท จำนวน 12,000 บาท - ค่าอาหารว่างทีมสุ่มประเมินค่าดรรชนีลูกน้ำยุงลาย HI,CI จำนวน 45 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 6 ครั้ง เป็นเงิน 6,750 บาท
งบประมาณ 22,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
ตำบลพนมวังก์
รวมงบประมาณโครงการ 27,250.00 บาท
- สามารถลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกให้เหลือไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากร
- ทำให้ประชาชนในชุมชน มีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและมี พฤติกรรมที่ถูกต้องเหมาเสม การป้องกันไม่ให้เกิดโรคไข้เลือดออกรายใหม่
- ประชาชนให้ความร่วมมือในการดำเนินการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก ไข้เลือดออกลดลงร้อยละ2
- ประชาชนทำกิจกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ ทำให้สามารถลดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายภายในบ้าน ชุมชน วัด โรงเรียน(HI) (CI)ลดลง ร้อยละ 10
- แกนนำชุมชน/อาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) ใช้มาตรการ แนวทางการควบคุมการระบาดของโรคไข้เลือดออก ร้อยละ100
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................