กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการศูนย์พัฒนาเด็กเล็กน่าอยู่/กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพเด็กปฐมวัย ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปล ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปล
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ ครู บุคลากร ผู้ปกครองเด็ก มีความรู้และทักษะการดูแลสุขภาพอนามัยที่ดีของเด็กปฐมวัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละครู บุคลากร ผู้ปกครองเด็ก มีความรู้และทักษะการดูแลสุขภาพอนามัยที่ดีของเด็กปฐมวัย
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. จัดหา สื่่อ วัสดุ อุปกรณ์การดูแลสุขภาพอนามัยที่ดีและพัฒนาการเรียนรู้ของเด็กปฐมวัยตามเกณฑ์มาตรฐานที่กำหนด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของ สื่่อ วัสดุ อุปกรณ์การดูแลสุขภาพอนามัยที่ดีและพัฒนาการเรียนรู้ของเด็กปฐมวัยตามเกณฑ์มาตรฐานที่กำหนด
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เด็ก 2-5 ปี ได้รับการคัดกรองพัฒนาการ ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ตรวจสุขภาพช่องปาก ตามเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละเด็ก 2-5 ปีได้รับการคัดกรองพัฒนาการชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูงตรวจสุขภาพช่องปาก ตามเกณฑ์
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมครู บุคคลาการ ผู้ปกครองเด็ก มีความรู้และัทักษะการดูแลสุขภาพอนามัยที่ดีของเด็กปฐมวัย
    รายละเอียด

    จัดอบรมครู บุคลากร ผู้ปกครองเด็ก มีความรู้และทักษะการดูแลสุขภาพอนามัยที่ดีของเด็กปฐมวัย จำนวน 24 คนโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - จัดหาอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 24 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 600.00 บาท
  • 2. จัดหา สื่อ วัสดุ อุปกรณ์ การดูแลสุขภาพอนามัยที่ดีและพัฒนาการเรียนรู้ของเด็กปฐมวัยตามเกณฑ์ที่กำหนด
    รายละเอียด

    จัดหา สื่อ วัสดุ อุปกรณ์ การดูแลสุขภาพอนามัยที่ดีและพัฒนาการเรียนรู้ของเด็กปฐมวัยตามเกณฑ์ที่กำหนดโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - เครื่องวัดอุณหภูมิแบบดิจิตอล พร้อมเจล จำนวน 1 ชุด ๆ ละ 2,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท - ถุงมือยางสีส้ม SIZE (M) จำนวน 6 คู่ ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 240 บาท - ถุงมือยางสีส้ม SIZE(L) จำนวน 6 คู่ ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 240 บาท - ถุงมือสำหรับใช้ครั้งเดียว SIZE(M) จำนวน 5 กล่อง ๆ ละ 195 บาท เป็นเงิน975 บาท - ถุงมือสำหรับใช้ครั้งเดียว SIZE(L) จำนวน 8 กล่อง ๆ ละ 195 บาท เป็นเงิน1,560 บาท - แอลกอฮอล์ 75% ขนาด 5,000 มิลลิลิตร จำนวน 3 แกลอน ๆ ละ 480 บาท เป็นเงิน1,440 บาท - ผ้าเช็ดมือหนู ขนาด 12x12 นิ้ว จำนวน 40 ผืน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน1,400 บาท - ตะกร้าใส่ของ ขนาดกว้าง 28X37 เซนติเมตร จำนวน 33 ใบ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน825 บาท - แปรงสีฟันเด็กเล็ก จำนวน 2 โหล ๆ ละ 180 บาท เป็นเงิน360 บาท - ยาสีฟันเด็กเล็ก จำนวน 1 โหล ๆ ละ 360 บาท เป็นเงิน360 บาท

    งบประมาณ 9,400.00 บาท
  • 3. เด็ก 2-5 ปี ได้รับการคัดกรองพัฒนาการ ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ตรวจสุขภาพช่องปาก ตามเกณฑ์
    รายละเอียด

    เด็ก 2-5 ปีได้รับการคัดกรองพัฒนาการชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูงตรวจสุขภาพช่องปาก ตามเกณฑ์

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุ่งยางเปล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กปฐมวัยได้รับการประเมินคัดกรอง พัฒนาการโภชนาการช่องปากตามเกณฑ์ ร้อยละ 100
  2. เด็กปฐมวัยมีสุขภาพอนามัยที่ดีด้านร่างกาย จิตใจสังคมอารมณ์เพิ่มขึ้น
  3. บุคลากรผู้ดูแลเด็กศูนย์พัฒนาเด็กเล็กและผู้ปกครอง มีความรู้ในการดูแลสุขภาพ เพิ่มขึ้น ร้อยละ 80
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................