กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพอสม.หมอครอบครัว เพื่อคนไทยมีหมอประจำตัว3คน (อสม.หมอคนที่1)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านควนมะพร้าว
กลุ่มคน
1.นางประคอง ทองอิน
2.นางอุทัย แก้วกลับ
3.นางสมศิลป์ สมดำ
4.นางกระจ่าย สิงหวงค์
5.นางพรทิพธ์ ดำเนียม
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมเชิงปฏิบัติการ (หลักสูตร อสม.หมอประจำบ้าน)
    รายละเอียด
    1. วิชาอาสาสมัครประจำครอบครัว (อสค.) บทบาท อสม.หมอประจำบ้านและกฎหมาย อสม.
    2. วิชาการเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมไม่ให้เกิดโรคในพื้นที
    3. วิชาส่งเสริมสุขภาพและแก้ไขปัญหาสุขภาพที่สำคัญ /การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน
    4. วิชาภูมิปัญญาไทย สมุนไพรและการใช้กัญชาทางการแพทย์/และการใช้ยาอย่างสมเหตุผล
    5. วิชาเทคโนโลยีการสื่อสารทางการแพทย์ โทรเวชกรรม และแอปพลิเคชั่นด้านสุขภาพ
    6. วิชาการเป็นผู้นำการสร้างสุขภาพแบบมีส่วนร่วม โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
      1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 78 คนๆ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3900 บาท
      2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 78 คน 1 มื้อๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 3900 บาท
      3.ค่าวิทยากร 2 คนๆ ละ 2 ชม.ๆ ละ400 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
      4.ค่าเอกสารอบรม 1,560 บาท
    งบประมาณ 10,960.00 บาท
  • 2. ฝึกปฏิบัติงานในหน่วยบริการ/พื้นที่รับผิดชอบ
    รายละเอียด

    1.อสค. ที่ดูแลผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง 2.การส่งเสริมสุขภาพ และป้องกันโรคในพื้นที่
    3.การคุ้มครองผู้บริโภค ทางด้านสาธารณสุข
    4.การใช้เทคโนโลยีการสื่อสารทางด้านสาธารณสุข และแอปพลิเคชั่นด้านสุขภาพ 5.การเก็บรวบรวมข้อมูลและรายงาน 6.การจัดระบบการส่งต่อที่มีประสิทธิภาพ
    โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 78 คนๆ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3900 บาท
    2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 78 คน 1 มื้อๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 3900 บาท
    3.ค่าวิทยากร 2 คนๆ ละ 2 ชม.ๆ ละ400 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
    4.ค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับการฝึกปฏิบัติการ จำนวน 6 ชุดๆ ละ 500 บาท 3,000 บาท

    งบประมาณ 12,400.00 บาท
  • 3. อสม.นำความรู้ที่ได้รับจากการอบรม ปฏิบัติงานในพื้นที่
    รายละเอียด
    1. ปฏิบัติการส่งเสริมพัฒนาการและโภชนาการเด็ก ๐-๕ ปี
    2. ปฏิบัติการคัดกรองประเมินสุขภาพจิต
    3. ปฏิบัติการจัดสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับผู้สูงอายุผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง
    4. ปฏิบัติการประเมิน/เฝ้าระวังโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน
    5. ปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยความดันโลหิตสูง/โรคเบาหวานในชุมชน
    6. ปฏิบัติการใช้ยาสามัญประจำบ้าน/ยาสมุนไพร ที่เหมาะสม
    7. ปฏิบัติการปฐมพยาบาล และการช่วยเหลือเบื้องต้น
    8. รายงานผลการปฏิบัติงานเดือนละ 1 ครั้ง ผ่าน Application “Smart อสม./อสม.ออนไลน์
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ติดตาม/ประเมินผล และถอดบทเรียนการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ติดตาม/ประเมินผล การฝึกปฏิบัติงานของ อสม. หลังจากฝึกปฏิบัติงาน 1 เดือน ถอดบทเรียนหลังการปฏิบัติงาน หลังจากกิจกรรมติดตาม/ประเมินผล 3 เดือน

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านควนมะพร้าว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 23,360.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. อสม.เป็น หมอประจำบ้าน หมอคนที่ 1 อย่างมีคุณภาพ
  2. อสม.หมอประจำบ้านมีความรู้ ทักษะ ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ปฏิบัติงานได้อย่างถูกต้อง
  3. หมอคนที่1สามารถใช้เทคโนโลยีสื่อสารทางด้านสาธารณสุขได้ และเป็นแกนนำด้านการดูแลสุขภาพในชุมชน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนมะพร้าว รหัส กปท. L3350

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 23,360.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................