กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสร้างเสริมสุขภาวะที่ดี ชีวีปลอดโรค
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุวัดขุนทอง
กลุ่มคน
1.นายยอดสุวรรณยอดขวัญ
2.นายศุภชัย ยอดขวัญ
3.นางอรุณี มณีเพชร
4.นางเปรมใจทองเพ็ง
5.นางสาวพะยูร ช่วยทุน
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถิติข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุข พบว่ามีโรคที่เป็นปัญหาด้านสาธารณสุข พบว่าโรคที่เป็นปัญหาด้านสาธารณสุข 5 อันดับแรก คือ โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ร้อยละ 70โรคไขมันไนเลือดสูง โรคหัวใจ โรคระบบกล้ามเนื้อ ซึ่งจะพบในวัยมำงาน และกลุ่มผู้สูลอายุ จากการสำรวจพบสาเหตุสำคัญมาจาก การขาดการออกกำลังกาย และพฤติกรรมการบริโภคอาหารไม่ถูกต้อง เกิดปัญหาของประชาชนในชุมชน และยังพบว่าประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูง มีโอกาสเป็นผู้ป่วยรายใหม่ ด้วยโรคติดต่อเรื้อรังจากการซักประวัติพบว่า ส่วนหนึ่งขาดการออกกำลังกาย ทางชมรมผู้สูงอายุวัดขุนทอง มีความต้องการให้สมาชิกในชมรม และบุคคลทั่วไป มีสุขภาพดีและได้ทักษะใหม่ๆมาถ่ายทอดให้กับสมาชิกในชมรม และบุคคลทั่วไป จึงได้จัดโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการออกกำลังกายด้วยกิจกรรมที่หลากหลายรูปแบบ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มร้อยละของผู้สูงอายุมีการออกกำลังกายที่พอเพียง(150นาที/สัปดาห์)
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 37.50 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุ เจ้าหน้าที่และผู้ที่เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คนๆละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 375 บาท

    งบประมาณ 375.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฎิบัติการ ให้ความรู้ การสาธิต และฝึกปฏิบัติเรื่องการออกกำลังกายแบบบาสโลบประกอบเพลง
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คนๆละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1000 บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท 3.ค่าป้ายไวนิล ขนาด1.2X25 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 800 บาท

    งบประมาณ 2,700.00 บาท
  • 3. อบรมเชิงปฎิบัติการการออกกำลังกายแบบลีลาผ้าสไบ ประกอบเพลง
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คนๆละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน  1000 บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท 3.ค่าวัสดุอุปกรณ์ผ้าสไบ 40 ผืน ผื่นละ 120 บาน เป็นเงิน 4800 บาท

    งบประมาณ 6,700.00 บาท
  • 4. อบรมเชิงปฎิบัติการให้ความรู้ สาธิต และฝึกปฎิบัติรำวงย้อนยุคประกอบเพลง (รำวงพื้นบ้าน,รำวงม้าย่อง,รำวงแชมบ้า,รำวงคองก้า)
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 คนๆละ25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1000 บาท 2.ค่าวิทยากร 1 คน 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท

    งบประมาณ 1,900.00 บาท
  • 5. อบรมเชิงปฎิบัติการให้ความรู้ สาธิต ฝึกปฎิบัติ กิจกรรมการออกกำลังกายแบบวิถีไทยประกอบเพลง
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 คนๆละ25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1000 บาท 2.ค่าวิทยากร 1 คน 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท

    งบประมาณ 1,900.00 บาท
  • 6. สรุปผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    1.ค่าเอกสารสุปโครงการ 2 เล่มๆละ 500 บาท เป็นเงิน 1000 บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 28 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 สิงหาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่3 หมู่ที่4 ต.จะโหนง อ.จะนะ.จ.สงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,575.00 บาท

หมายเหตุ : ***ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.สมาชิกในชมรม และประชาชนทั่วไปมีส่วนร่วมในการสร้างสุขภาพวิธีแบบต่างๆ ร้อยละ 75 2.สมาชิกในชมรม และประชาชนทั่วไปมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง มีความถูกต้องในการออกกำลังกาย และการดูแลสุขภาพมากขึ้น ร้อยละ85 3.สมาชิกในชมรม และประชาชนทั่วไปสามารถเป็นแกนนำออกกำลังกายให้บุคคลอื่นได้ คิดเป็นร้อยละ 80

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,575.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................