แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายมูหมัดเมธา อาแว
2.นายอามีน หะยีลาเปะ
3.นางสากีน๊ะ มะยี
4.นางกชกร ทิพย์รักษ์
5.นางสาวเอื้อ สุขสมบูรณ์
-
1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 67.74 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายในสถานที่ทำงานตัวชี้วัด : ร้อยละของสำนักงานหรือหน่วยงานราชการ ที่มีกิจกรรมส่งเสริมกิจกรรมทางกาย เช่น การออกกำลังกาย การมีการเคลื่อนไหวระหว่างการทำงานขนาดปัญหา 48.89 เป้าหมาย 80.00
- 1. คัดกรองกลุ่มเป้าหมายและอบรมให้ความรู้รายละเอียด
สำรวจกลุ่มเป้าหมายจำนวน 60 คน การคัดกรอง และกิจกรรมอบรมให้ความรู้ -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 70 คนๆละ60บาท เป็นเงิน 4,200 บาท -ค่าอาหารว่างสำหรับ กลุ่มเป้าหมาย 60 คนๆละ2มื้อๆละ25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าอาหารว่างสำหรับเจ้าที่ทำการคัดกรอง จำนวน 10 ๆละ25 บาท เป็นเงิน 500 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
-ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.5*2 เมตร เป็นเงิน 750 บาทงบประมาณ 10,850.00 บาท - 2. กิจกรรมการออกกำลังกาย ประจำวันพุธรายละเอียด
ค่าตอบแทนผู้นำเต้น วันละ150 บาท จำนวน 15 ครั้ง เป็นเงิน 2,250 บาท ค่าน้ำดื่ม จำนวน 60 คนๆละ1ขวดๆละ5บาท (จำนวน 15วัน) เป็นเงิน 4,500 บาท
งบประมาณ 6,750.00 บาท - 3. ประเมินผลรายละเอียด
กิจกรรมประเมินผลและวัดค่า bmi ผู้เข้าร่วมกิจกรรม - ค่าอาหารว่าง จำนวน 70 คนๆละ25 บาท (กลุ้มเป้าหมาย 60คน/ผู้คัดกรอง 10 คน) เป็นเงิน 1,750 บาท
งบประมาณ 1,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 มิถุนายน 2566 ถึง 15 กันยายน 2566
เทศบาลตำบลยะหริ่ง
รวมงบประมาณโครงการ 19,350.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................