กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการมารดาทารกปลอดภัย จัดการได้เมื่อเจอภาวะเสี่ยงจากการตั้งครรภ์
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลูโบ๊ะปันยัง
3.
หลักการและเหตุผล

หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงสูงด้วยโรคประจำตัวและภาวะเสี่ยงต่างๆเช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหัวใจ โรคไทรอยด์ โรคหอบหืดและ ภาวะตกเลือดหลังคลอด ภาวะซีด การคลอดก่อนกำหนด หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงเหล่านี้ ควรได้รับการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดและต่อเนื่อง ซึ่งในการแก้ปัญหางานอนามัยแม่และเด็ก จำเป็นต้องดำเนินการหลายด้านไปพร้อมๆกันด้านมาตรฐานในการดำเนินงาน ระบบบริการงานอนามัยแม่และเด็ก เพื่อการบริการที่มีคุณภาพตามมาตรฐานกระบวนการคุณภาพตั้งแต่ก่อน ระยะตั้งครรภ์ คลอดหลังคลอดและการเลี้ยงดูบุตรอายุ๐-๕ปีโดยดึงชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการจัดการบริการสุขภาพบริการ ซึ่งมุ่งหวังให้แม่ลูกปลอดภัยตลอดการตั้งครรภ์และคลอด ส่งเสริมในเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่บุตรได้รับการเลี้ยงดูให้มีการเจริญเติบโตและมีพัฒนาการสมวัย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกก่อนหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์ ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 75
    ตัวชี้วัด : หญิงตั้งครรภ์มีความรู้ และมาฝากครรภ์ครั้งแรกก่อนหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 75.00
  • 2. หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการดูแลก่อนคลอด 5 ครั้ง ตามเกณฑ์คุณภาพ ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 75
    ตัวชี้วัด : หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ตามนัดทุกครั้ง และได้รับการดูแลก่อนคลอด 5 ครั้ง ตามเกณฑ์คุณภาพ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 75.00
  • 3. หญิงตั้งครรภ์/หลังคลอด ที่มีภาวะเสี่ยงต้องได้รับการติดตามเยี่ยมทุกเดือนร้อยละ 100
    ตัวชี้วัด : หญิงตั้งครรภ์/หลังคลอด ที่มีภาวะเสี่ยงทุกเคสได้รับการดูแลเยี่ยมบ้านโดยเจ้าหน้าที่ และ แกนนำสตรี
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 80.00
  • 4. แกนนำสตรีได้รับการอบรมพัฒนาความรู้การดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง และสามารถ คัดกรองส่งต่อได้ทันท่วงที ร้อยละ 100
    ตัวชี้วัด : แกนนำสตรีมีความรู้ในเรื่องภาวะเสี่ยงจากการตั้งครรภ์และสามารถดูแล ถ่ายทอดความรู้ส่งต่อเคสได้ถูกต้อง ทันท่วงที
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 85.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมให้ความรู้/ฝึกปฏิบัติจำลองสถานการณ์การดูแล/ประเมินภาวะเสี่ยงจากการตั้งครรภ์ การส่งต่อเคส แก่แกนนำสตรี ม.3 และ ม.6 ต.กาบัง จำนวน 24 คน
    รายละเอียด

    ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด 2 x 3 เมตร x 1 ผืน เป็นเงิน  1,500    บาท ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการขนาด 2 x 3 เมตร x 2 ผืน  เป็นเงิน  3,000    บาท
    ค่าอาหารกลางวัน  จำนวน 24 คน x 50 x 1 มื้อ เป็นเงิน  1,200    บาท
            ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน  24 คน x 25 x 2 มื้อ เป็นเงิน  1,200    บาท         ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชม. X 300 X 1 วัน เป็นเงิน 1,500      บาท

    งบประมาณ 8,400.00 บาท
  • 2. จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำลองสถานการณ์การดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงแก่หญิงตั้งครรภ์ สามี/ผู้ดูแล หญิงหลังคลอด/หญิงวัยเจริญพันธุ์ สามีผู้ดูแล ม.3 และ ม.6 ต.กาบัง จำนวน 80 คน
    รายละเอียด

    ค่าอาหารกลางวัน  จำนวน 80 คน x 50 x 1 มื้อ เป็นเงิน  4,000    บาท
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน  80 คน x 25 x 2 มื้อ เป็นเงิน  4,000    บาท ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชม. X 300 X 1 วัน เป็นเงิน  1,500    บาท

    งบประมาณ 9,500.00 บาท
  • 3. ลงพื้นที่ติดตามเยี่ยม ดูแล ประเมินภาวะเสี่ยง แก่หญิงตั้งครรภ์/สามี ที่มีภาวะเสี่ยงจากการตั้งครรภ์ โดยแกนนำสตรี
    รายละเอียด

    ลงพื้นที่ติดตามเยี่ยม ดูแล ให้ความรู้แก่หญิงตั้งครรภ์/สามี  ที่มีภาวะเสี่ยงจากการตั้งครรภ์ โดย  แกนนำสตรี จำนวน 48 หลังคาเรือนต่อเนื่องอย่างน้อย  เคสละ 5 ครั้ง 24 คน  x 100 บาท x 5 ครั้ง  เป็นเงิน 12,000 บาท

    งบประมาณ 12,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลูโบ๊ะปันยัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 29,900.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1หญิงตั้งครรภ์มีความรู้ และมาฝากครรภ์ครั้งแรกก่อนหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์ 2หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ตามนัดทุกครั้ง และได้รับการดูแลก่อนคลอด 5 ครั้ง ตามเกณฑ์คุณภาพ
3หญิงตั้งครรภ์/หลังคลอด ที่มีภาวะเสี่ยงทุกเคสได้รับการดูแลเยี่ยมบ้านโดยเจ้าหน้าที่ และ แกนนำสตรี
4แกนนำสตรีมีความรู้ในเรื่องภาวะเสี่ยงจากการตั้งครรภ์และสามารถดูแล ถ่ายทอดความรู้ส่งต่อเคสได้ถูกต้อง ทันท่วงที

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116

อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 29,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................