กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า รหัส กปท. L8009

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตรวจเฝ้าระวังสารปนเปื้อนในอาหาร ประจำปีงบประมาณ 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลทุ่งหว้า
กลุ่มคน
กลุ่มงานเภสัชกรรมและคุ้มครองผู้บริโภค โรงพยาบาลทุ่งหว้า
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยกลุ่มงานเภสัชกรรมและคุ้มครองผู้บริโภค โรงพยาบาลทุ่งหว้า ได้จัดทำโครงการตรวจเฝ้าระวังสารปนเปื้อนในอาหาร ประจำปีงบประมาณ 2566เพื่อให้ผู้บริโภคที่ซื้ออาหารจากตลาดสดเทศบาลตำบลทุ่งหว้า ได้รับประทานอาหารที่สะอาดปลอดภัย จากสารปนเปื้อนที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพละพัฒนาสร้างความรู้ให้แก่ผู้ประกอบการและผู้บริโภค ให้ตระหนักถึงความสำคัญของการเลือกซื้ออาหารที่เหมาะสม อันจะส่งผลให้ประชาชนได้บริโภคอาหารที่สะอาดและปลอดภัย ทั้งนี้ เพื่อประโยชน์ของประชาชนชาวทุ่งหว้า ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ผู้บริโภคได้รับประทานอาหารที่สะอาด ปลอดภัยจากสารปนเปื้อนที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : 1. ผู้บริโภค ปลอดภัยจากสารปนเปื้อนในอาหาร ร้อยละ100 ของการตรวจสารปนเปื้อน 5 ชนิด
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. 2. ผู้ประกอบการในตลาดสดเทศบาลตำบลทุ่งหว้า ได้เฝ้าระวังและตระหนักถึงถึงความสำคัญในการเลือกซื้ออาหารมาจำหน่ายในตลาดสด
    ตัวชี้วัด : 2. ผู้ประกอบการในตลาดสด จำนวน 15 ราย เลือกซื้ออาหารปลอดสารพิษมาจำหน่าย ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 1.1 จัดซื้อตัวอย่าง และชุดตรวจ 1.2 ตรวจสารปนเปื้อนจากตัวอย่างอาหาร ในตลาดสด เทศบาลตำบลทุ่งหว้า กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้แก่ผู้ประกอบการในตลาดสดเทศบาลตำบลทุ่งหว้า
    รายละเอียด

    วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด)
    1.1 ขั้นตอนวางแผนงาน
    1.1.1 เขียนโครงการเสนอต่อคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลทุ่งหว้าเพื่ออนุมัติโครงการ 1.1.2 เสนอแผนการดำเนินกิจกรรมขอรับการสนับสนุน 1.2 ขั้นตอนการดำเนินงาน
    1.2.1 ดำเนินงานตามโครงการที่ได้รับการอนุมัติ
    - ตรวจสารปนเปื้อน 4 ชนิดในสารอาหาร ได้แก่ สารฟอกขาว ฟอร์มาลิน สารกันรา และบอแรกซ์
    เป็นระยะ 1 ครั้งต่อ 6 เดือน - ตรวจยาฆ่าแมลงในวัตถุดิบประเภทผักผลไม้เป็นระยะ 1 ครั้งต่อ 6 เดือน 1.2.2 อบรมให้ความรู้แก่ผู้ประกอบการ 1.2.3 ติดตามผลการดำเนินงาน ปัญหา และอุปสรรค และข้อจำกัดในการดำเนินงาน
    1.2.4 ประเมินผลการดำเนินงาน 1.2.5 สรุปผลการดำเนินงาน
    กิจกรรมที่ 1
    1.1 จัดซื้อตัวอย่าง และชุดตรวจ 1.2 ตรวจสารปนเปื้อนจากตัวอย่างอาหาร ในตลาดสด เทศบาลตำบลทุ่งหว้า
    1.3 ค่าซื้อตัวอย่าง 100 ตัวอย่าง * 2 ครั้ง 20 บาทเป็นเงิน4,000บาท 2.2 ค่าซื้อชุดทดสอบ - ชุดทดสอบบอแรกซ์1 ชุด129.47 บาท (1 ชุด /50 tests)เป็นเงิน129.47 บาท
    - ชุดทดสอบฟอร์มาลิน 2 ชุด29.96 บาท (1 ชุด /30 tests) เป็นเงิน59.92 บาท
    - ค่าชุดทดสอบสารฟอกขาว 1 ชุด
    85.60 บาท(1 ชุด /100 tests)เป็นเงิน 85.60 บาท
    - ชุดทดสอบสารกันรา 1 ชุด147.66 บาท(1 ชุด/50 test) เป็นเงิน 147.66 บาท
    - ชุดตรวจคัดกรองสารเคมีกำจัดแมลงในผัก ผลไม้ และธัญพืช (GPO-M KIT) 2 ชุด
    470.80 บาท (1 ชุด /10 tests)เป็นเงิน 941.6 บาท - กล่องอุปกรณ์ชุดทดสอบ GPO-M KIT 1 กล่อง647.35เป็นเงิน 647.35 บาท - ชุดทดสอบหาชนิดสารเคมีกำจัดแมลง 4 กลุ่ม ในผัก ผลไม้และธัญพืช (GPO-TM KIT) 2ชุด1348.20บาท(1 ชุด /10 tests) เป็นเงิน 2,696.4 บาท - ชุดทดสอบหาชนิดสารเคมีกำจัดแมลง 2 กลุ่ม ในผัก ผลไม้และธัญพืช (GPO-TM/2 KIT) 2ชุด1,524.75 (1 ชุด /30 tests) เป็นเงิน 3,049.5 บาท - กล่องอุปกรณ์ชุดทดสอบ GPO-TM KIT 1 กล่อง706.20(ใช้ร่วมกับ GPO-TM KIT,GPO-TM/2KIT)เป็นเงิน 706.20 บาท กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้แก่ผู้ประกอบการในตลาดสดเทศบาลตำบลทุ่งหว้า 1. ค่าอาหารว่าง ( เช้า ) จำนวน 15 ชุด ๆละ 35 บาทเป็นเงิน 525.- บาท 2. ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800.-บาท
    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 14,788.70 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยแปดสิบแปดบาทเจ็ดสิบสตางค์) *หมายเหตุ** ทุกรายการถั่วเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 14,788.70 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2566 ถึง 31 ธันวาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ ตลาดสดเทศบาลตำบลทุ่งหว้า

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,788.70 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • ผู้บริโภคได้รับความปลอดภัยจากการบริโภคอาหารที่ซื้อจากตลาดสด เทศบาลอำเภอทุ่งหว้า
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า รหัส กปท. L8009

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า รหัส กปท. L8009

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,788.70 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................