กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกตำบลปากบาง ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
เครือข่ายชมรม อสม. ตำบลปากบาง
กลุ่มคน
1. นายอับดุลเลาะฮ์ หัดเล๊าะ
2. นางอารีย์ เจ๊ะแว
3. นางกาญจนา อูมา
4. นางกูย๊ะ สุหลงกุ
5. นางสาวมีเน๊าะ สังรี
3.
หลักการและเหตุผล

ไข้เลือดออกนับเป็นปัญหาทางด้านสาธารณสุขของประเทศไทยมาโดยตลอดเพราะเป็นโรคติดต่อที่สร้างความสูญเสียต่อชีวิตค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลและสูญเสียทางด้านเศรษฐกิจของประเทศทั้งที่ทุกฝ่ายได้ช่วยกันรณรงค์ป้องควบคุมมาโดยตลอด เนื่องจากมียุงลายเป็นยุงพาหะนำเชื้อไข้เลือดออกและมีแหล่งเพาะพันธุ์ทั้งในบ้านและนอกบ้านในภาชนะที่มีน้ำขังทุกชนิด ทำให้ในพื้นที่มีความชุกชุมของลูกน้ำเพิ่มสูงขึ้นและมีแนวโน้มที่จะแพร่ระบาดสูงขึ้นเป็นประจำทุกปีสามารถพบผู้ป่วยได้ตลอดทั้งปี จากสถานการณ์ของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลปากบางอำเภอเทพา จังหวัดสงขลา พบว่าในปี 2562 มีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกจำนวน 52 ราย โดยพบกระจายอยู่ในทุกหมู่บ้านพบมากในช่วงฤดูฝนตั้งแต่เดือน กรกฎาคม เป็นต้นไปจนถึงต้นปีงบประมาณ 2563ยังมีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคในพื้นที่อย่างต่อเนื่องและรวดเร็วให้ทันต่อการแพร่ระบาดของโรค ตลอดจนเพิ่มความเข้มข้นในมาตรการควบคุมโรคจัดเตรียมความพร้อมด้านงบประมานบุคลากร อาสาสมัคร สารเคมีและวัสดุน้ำมันเชื้อเพลิงในการดำเนินงานควบคุมการแพร่ระบาดของโรค ดังนั้น เครือข่ายชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลปากบางจึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นเพื่อให้การดำเนินงานควบคุมโรคไข้เลือดออกสามารถดำเนินการได้ทันต่อสถานการระบาดของโรคในปัจจุบัน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยในพื้นที่ที่มีการแพร่เชื้อไข้เลือดออก ไม่ให้มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ลงร้อยละ 20 จากเดือนตุลาคม 65 - พฤษภาคม 66
    ขนาดปัญหา 12.00 เป้าหมาย 8.00
  • 3. เพื่อหยุดยั้งการแพร่เชื้อไข้เลือดออกไปสู่พื้นที่อื่นสามารถควบคุมโรคได้ทันเหตุการณ์
    ตัวชี้วัด : สามารถหยุดยั้งการแพร่เชื้อ สู่หมู่บ้าน/ชุมชน ใกล้เคียง ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อควบคุมและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายและกำจัดยุงตัวเต็มวัย ลดความชุกชุมของยุงลาย
    ตัวชี้วัด : - จำนวนแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายลดลง - ความชุมชุมของยุงลายลดลง - ค่า HI = 0, ค่า CI = 10
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 5. เพื่อส่งเสริมให้แกนนำและชุมชนมีส่วนร่วมในการดำเนินงานควบคุมโรคในระดับหมู่บ้าน
    ตัวชี้วัด : หมู่บ้าน/ชุมชน มีส่วนร่วมในการเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกครอบคลุม 100% ของหมุ่บ้าน/ชุมชน
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การอบรมให้ความรู้อาสาสมัครและแกนนำชุมชนเพื่อพัฒนาทีมปฏิบัติการควบคุมโรค
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากร 3,000 บ.x 1 คน = 3,000 บ. ค่าอาหารกลางวัน 50 บ.x 60 คน = 3,000 บ. ค่าอาหารว่าง 50 บ.x 60 คน = 3,000 บ. ค่าวัสดุ อุปกรณ์  50 บ.x 60 คน = 3,000 บ. ค่าป้ายไวนิลโครงการ 1.2x2.4 ม. = 500 บ.

    งบประมาณ 12,500.00 บาท
  • 2. การดำเนินงานพ่นหมอกควัน, ULV
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทน 200 บ.x 2 คนx 30 วัน = 12,000 บ.
    • ค่าน้ำมันดีเซลสำหรับผสมน้ำยาและรถยนต์บรรทุกเครื่องพ่นและอุปกรณ์ในการปฏิบัติงาน 36 บ.x 400 ลิตร = 14,400 บ.
    • ค่าน้ำมันเบนซินสำหรับเครื่องพ่น ลิตรละ 36 บ.x150 ลิตร = 5,400 บ.
    งบประมาณ 31,800.00 บาท
  • 3. การจัดกิจกรรมรณรงค์ สร้างกระแสสังคม จำนวน 3 ครั้ง
    รายละเอียด

    การจัดกิจกรรมรณรงค์ สร้างกระแสสังคม จัดรณรงค์ - ค่าอาหารว่าง 25 บ.x 300 คน = 7,500 บ. จัดทำป้ายไวนิลการรณรงค์ 4 แผ่น - ราคาแผ่นละ 500 บx4 แผ่น = 2,000 บ.

    งบประมาณ 9,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ในพื้นที่ตำบลปากบาง อำเภอเทพา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 53,800.00 บาท

หมายเหตุ : 1. ติดตามสถานการณ์ของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ วิเคราะห์ปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน และร่วมกันหาแนวทางเพื่อดำเนินงานควบคุมโรคไข้เลือดออกในหมู่บ้าน 2. ร่วมกันจัดทำโครงการเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินงานป้องกันควบคุมโรค

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สามารถลดจำนวนผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลงจากเดือนตุลาคม 65 - พฤษภาคม 66
  2. สามารถลดการแพร่ระบาดของโรคจากพื้นที่ที่เป็นแหล่งแพร่เชื้อไปสู่พื้นที่อื่นและพื้นที่ใกล้เคียง
  3. สามารถลดความชุกชุมของลูกน้ำยุงลายและยุงตัวเต็มวัยลดความเสี่ยงของการเกิดโรค
  4. ชุมชนมีส่วนร่วมในการดำเนินงานควบคุมโรคและแกนนำชุมชนมีความเข้มแข็งในการควบคุมโรคไข้เลือดออกแบบยั่งยืน
  5. มีเครือข่ายและมีการพัฒนาศักยภาพทีมปฏิบัติการควบคุมโรคในระดับตำบล/หมู่บ้าน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 53,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................