กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชะลอไตเสื่่อมในผู้ป่วยไตวายตำบลโคกม่วงปีงบประมาณ 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์ฟื้นฟูและดูแลผู้สูงอายุ ผู้ป่วยเรื้อรัง และผู้พิการเทศบาลตำบลโคกม่วง
กลุ่มคน
1.นางรัชฎ์สุรางค์บุญเพ็ง
2.นายสวาท สังข์แสง
3.นางธนัญทิตาแสงสว่าง
4.นางคันธจุฬาลักษณ์ ช. ปลอดฟัก
5.นางสาวอุบลรัตน์เมืองสง
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไตเรื้อรัง (Chronic Kidney Disease, CKD) เป็นปัญหาสาธารณสุขระดับโลกรวมถึงประเทศไทย ภาวะไตเรื้อรังมักมีการดำเนินโรคไปสู่โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (End-Stage Renal Disease,ESRD) ที่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนไตหรือการปลูกถ่ายไต และยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการเกิดโ ร ค หั ว ใ จและหลอดเลือด โดยเราจะแบ่งโรคไตเรื้อรังออกเป็น 5 ระยะ ดังนี้ ระยะที่ 1 ไตผิดปกติและ GFR ปกติหรือเพิ่ม >90ระยะ 2 ไตผิดปกติและ GFR ลดลงเล็กน้อย 60-90ระยะที่ 3a GFR ลดลงเล็กน้อย-ปานกลาง 45-59ระยะ 3b GFR ลดลงปานกลาง-มาก 30-44ระยะที่ 4 GFR ลดลงมาก 15-29 ระยะที่ 5 ไตวายระยะสุดท้าย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อเฝ้าระวัง ป้องกันกลุ่มประชาชนที่มีความเสี่ยง และผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ดำเนินโรคไปสู่โรคไตเรื้อรัง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนที่มีความเสี่ยง และผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังมีความรู้และปฏิบัติตัวได้ถูกต้องร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังลดลงจากเดิมร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 60.00
  • 3. 3. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้ายลดลงจากเดิมร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมทีมงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง) จนท.หน่วยบริการ ผู้นำชุมชน อสม. ฯลฯ เพื่อชี้แจงกระบวนการ และการดำเนินงานตามโครงการ
    รายละเอียด

    ประชุมผู้ที่เกี่ยวข้องโครงการเพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินงานโครงการและเขียนโครงการเสนอกองทุนฯ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ดำเนินการค้นหา/คัดกรอง หรือเชื่อมโยงฐานข้อมูลกับหน่วยบริการในพื้นที่ จัดทำทะเบียน
    รายละเอียด

    ค้นหา/คัดกรอง กลุ่มเป้าหมายประชาชนที่มีความเสี่ยงและผู้ปวยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ที่มีผลเลือดอัตราการคัดกรองของเสียภายในไตในระยะที่ 3b จำนวน 45 คน เพื่อจัดทำทะเบียน ฐานข้อมูลคัดกรองเบื้องต้น พร้อมซักประวัติตรวจวัดสัญญาณชีพ และประเมินภาวะสุขภาพ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. จัดกิจกรรมพัฒนาศักยภาพการดำเนินงานเพื่อลดโรคไตสำหรับอสม.
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ให้แก่อสม.ทั้ง 15 หมู่บ้าน ทั้งหมด 30 คน เจ้าหน้าที่ที่รับผิดชอบงานผู้ป่วยเรื้อรัง ทั้ง 3 รพ.สต. และเจ้าหน้าที่เทศบาลจำนวน 5 คนที่มีบทบาทเป็นแกนนำหลักในการดำเนินงานเพื่อลดจำนวนผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง งบประมาณ - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน1มื้อๆละ 25 บาท จำนวน38 คน เป็นเงิน 950บาท - ค่าวัสดุ อุปกรณ์ในการอบรม จำนวน 38 ชุดๆละ 30 บาท เป็นเงิน1,140บาท กำหนดการอบรม ในวันที่ 23สิงหาคม พ.ศ. 2566 ณห้องประชุมสำนักงานเทศบาลตำบลโคกม่วงอำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

    เวลา กิจกรรม

    12.00 น. – 13.00 น. ลงทะเบียน 13.00 น. – 13.15 น. พิธีเปิด โดย ประธานกรรมการกองทุนฯ ทต.โคกม่วง 13.15 น. - 14.30น. เรื่อง การป้องกันและชะลอความเสื่อมของไต วิทยากรโดยเจ้าหน้าที่จากโรงพยาบาลพัทลุง 14.30 น. – 14.55 น.พักรับประทานอาหารว่าง
    14.45 น. - 16.30 น. เรื่อง การป้องกันและชะลอความเสื่อมของไต(ต่อ) วิทยากรโดยโรงพยาบาลพัทลุง

    งบประมาณ 3,890.00 บาท
  • 4. ติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    ติดตามเยี่ยมบ้านเพื่อให้ความรู้และคำแนะนำสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ได้แก่ การบริโภคอาหาร การออกกำลังกาย และการใช้ยาอย่างเหมาะสมและดูแลให้กลุ่มเป้าหมายได้รับวัสดุในการส่งเสริมสุขภาพ ไข่ไก่(ไข่ขาว)
    - วัสดุส่งเสริมสุขภาพ ไข่ไก่ จำนวน 45 คนๆละ 1 แผงๆละ 140 บาท เป็นเงิน6,300 บาท
    - ค่าจัดทำเอกสารให้ความรู้ จำนวน 45 เล่มๆละ 40บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    - ค่าลงพื้นที่เยี่ยมติดตามกลุ่มเป้าหมายจำนวน 45 ครั้งๆละ 120 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท

    งบประมาณ 13,500.00 บาท
  • 5. ประสานคลินิคชะลอไตเสื่อม (CKD clinic) หรือ เครือข่ายบริการโรคไตเรื้อรัง เพื่อเชื่อมโยงการให้บริการระหว่างหน่วยบริการกับชุมชน
    รายละเอียด

    ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อส่งต่อการรักษาและวางแผนการติดตามรักษาทุก 3 เดือน/6เดือนต่อไป

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. ติดตามประเมินผลและจัดทำฐานข้อมูลหลังดำเนินโครงการเสร็จสิ้นแล้ว เพื่อแลกเปลี่ยนข้อมูลให้กับ เครือข่ายหน่วยบริการในพื้นที่ เพื่อให้เกิดการเรียนรู้และพัฒนาระบบการดูแลในชุมชนอย่างมีประสิทธิภาพ
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. จัดทำรายงานสรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ พร้อมจัดส่งรายงานผลการดำเนินงานให้กองทุนฯ
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินงานโครงการพร้อมทำเอกสารรายงานผลโครงการแก่กองทุนฯ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 18 กรกฎาคม 2566 ถึง 29 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่บริการเทศบาลตำบลโคกม่วง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,390.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนที่มีความเสี่ยงและผู้ปวยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ได้รับการดูแลในการเฝ้าระวัง ป้องกันไม่ดำเนินโรคไปสู่ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
  2. จำนวนผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังลดลง
  3. จำนวนผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายลดลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง รหัส กปท. L3312

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,390.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................