แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน รหัส กปท. L5221
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความรู้ด้านสุขภาพ มีทัศคติ และมีพฤติกรรมที่ถูกต้องตัวชี้วัด : 1. กลุ่มเสี่ยงสงสัยป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง มีความรู้ ความเข้าใจและสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. 2. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ จากกลุ่มเสี่ยงสงสัยโรคเบาหวานและกลุ่มเสี่ยงสงสัยโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : 2. กลุ่มเสี่ยงสงสัยป่วยโรคเบาหวาน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลโดยวิธีเจาะปลายนิ้ว (FCBG) < 126 mg/dl ไม่น้อยกว่าร้อยละ ๖๕ 3. กลุ่มเสี่ยงสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง ควบคุมค่าระดับความดันโลหิตตัวบนเฉลี่ย (SBP) ระหว่าง <140mmHg และ/หรือ ค่าความดันโลหิตตัวล่างเฉลี่ย (DBP) ระหว่าง < 90 mmHg ไม่น้อยกว่าร้อยละ ๖๕ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงสงสัยป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ตามหลัก 3อ2ส และแลกเปลี่ยนเรียนรู้กับบุคคลตัวอย่างที่สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้อยู่ในกลุ่มปกติรายละเอียด
- ค่าไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร 500 บาท 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าอบรม จำนวน 50 คน คนละ 1 มื้อ
มื้อละ 60 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำวนวน 50 คน คนละ 2 มื้อ
มื้อละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรจำนวน 2 คน คนละ 4 ชั่วโมง
ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท - ค่าแผ่นพับปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแบบสี จำนวน 50 แผ่น
แผ่นละ 5 บาท เป็นเงิน 250 บาท - ค่าแบบทดสอบความรู้ก่อนและหลังเข้าโครงการ
- แบบทดสอบความรู้ก่อนเข้าโครงการ 1 แผ่น แผ่นละ 1 บาท 50 แผ่น - แบบทดสอบความรู้หลังเข้าโครงการ 2 แผ่น แผ่นละ 1 บาท 100 แผ่น เป็นเงิน 150 บาท - ค่าเข็มเจาะน้ำตาล (200 ชิ้น / กล่อง )
ใช้เจาะก่อนและหลังเข้าโครงการ 1 กล่อง เป็นเงิน 891 บาท - แถบตรวจน้ำตาล (50 ชิ้น/กล่อง)
ใช้ตรวจก่อนและหลังเข้าโครงการ จำนวน 3 กล่อง
กล่องละ 830 บาท เป็นเงิน 2,490 บาท - ถุงมือยางแบบมีแป้ง (100ชิ้น)
ใช้ขณะเจาะเลือดปลายนิ้วก่อนและหลังเข้าโครงการ 1 กล่อง เป็นเงิน 280 บาท - สำลีก้อนชุบแอลกอฮอล์ (24 แผง/กล่อง) 1 กล่อง เป็นเงิน 160 บาท
- ค่าอุปกรณ์
- ยางยืดออกกำลังกาย จำนวน 50 ชุด ชุดละ 50 บาท
- ชุดสื่อการสอนวงล้ออาหาร วงล้อพลังงาน และ BMI
เป็นเงิน 2,500 บาท เป็นเงิน 300 บาท
12. เกียรติบัตรพร้อมกรอบสำหรับบุคคลที่สามารถควบคุมค่าน้ำตาลในเลือด หลังจัดการอบรมและกลับไปปฏิบัติตัวเป็นเวลา 3 เดือน จำนวน 10
- เกียรติบัตรแบบสี จำนวน 10 ฉบับ ฉบับละ 25 บาท และควบคุมความดันได้ดี รางวัล เป็นเงิน 250 บาทงบประมาณ 18,571.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าบอน
รวมงบประมาณโครงการ 18,571.00 บาท
1.ประชาชนในตำบลท่าบอนที่เป็นกลุ่มเสี่ยงสงสัยป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง มีความรู้ ความเข้าใจและสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้ 2. ประชาชนในตำบลท่าบอนที่เป็นกลุ่มเสี่ยงสงสัยป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นต้นแบบด้านพฤติกรรมสุขภาพ 3. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลง 4. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงสงสัยป่วยต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงนำความรู้ที่ได้ไปปรับใช้และเผยแพร่ในครอบครัว
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน รหัส กปท. L5221
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน รหัส กปท. L5221
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................