กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเสริมพลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ตำบลยามู ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มหรือองค์กรประชาชน
กลุ่มคน
นางแวสปีน๊ะ มะมิง
นางนิรอปิอะ มะกาเจ
นางโสภาวดี สัสดีกุล
นางแวซง หะยีแยนา
นางซามูเราะ มะยี
3.
หลักการและเหตุผล

โรคเบาหวานเสี่ยงต่อการเกิดภาวะตาบอด ไตวาย การถูกตัดอวัยวะ เป็นต้น ปัญหาของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่พบบ่อยที่สุด คือ การบริโภคอาหารไม่ถูกต้อง ยังพบการบริโภคอาหารที่มีรสเค็ม มัน และหวาน สาเหตุ คือ ความเคยชินต้องประกอบอาชีพนอกบ้าน ไม่มีเวลาในการประกอบอาหารเอง จึงหาซื้ออาหารสำเร็จรูป รวมถึงขาดการออกกำลังกายและไม่สามารถปรับพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกหลักได้อย่างต่อเนื่อง และสม่ำเสมอ สถานการณ์โรคไม่ติดต่อ มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อีกทั้งยังเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร และเป็นภาระโรคของคนทั่วโลกรวมถึงประเทศไทย อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี พบว่า มีผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ปี 2565 จำนวน 2,414 ราย (9.30%) ปี 2566 พบว่า มีผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน จำนวน 3,168 ราย (14.02%)(ข้อมูลจาก HDC จังหวัดปัตตานีเมื่อวันที่ 06 ก.ค. 2566) มีแนวโน้มการเกิดโรคเรื้อรัง (NCDs)ที่สูงเพิ่มขึ้นตามลำดับ ชุมชนในเขตเทศบาลตำบลยามูลักษณะสังคมโดยรวมเป็นชุมชนกึ่งเมือง/จากข้อมูลโรคเรื้อรังของ ศูนย์สุขภาพชุมชนตำบลยามูพบว่า มีผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ปี 2565 จำนวน 39 ราย (1.51%) ปี 2566 พบว่า มีผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน จำนวน 594 ราย (23.09%) (ข้อมูลจาก HDC จังหวัดปัตตานีเมื่อวันที่ 06 ก.ค. 2566) จากคัดกรองโรคเบาหวานประชาชนในกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ของตำบลยามูอำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานีพบว่า กลุ่มเสี่ยงด้วยโรคเบาหวาน ที่เจาะปลายนิ้วเพื่อตรวจหาค่าน้ำตาลในเลือด ที่มีค่าน้ำตาลในเลือดมากกว่า 100 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ จำนวน 60 ราย จากข้อมูลดังกล่าว มีแนวโน้มการเกิดโรคเรื้อรัง (NCDs)ที่สูงเพิ่มขึ้นตามลำดับ จึงได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของการกิจกรรมจัดเสริมพลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน โดยจะดำเนินในรูปแบบของกิจกรรมการเชิงผลลัพธ์ ซึ่งบันไดผลลัพธ์ขั้นแรกจะจัดตั้งทีมคณะทำงาน NCDs ประจำตำบลยามู โดยมีภาคีเครือข่ายในตำบลเป็นแกนนำขับเคลื่อนงาน บันไดขั้นที่สองเพิ่มความรู้และเพิ่มความตระหนักให้กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน และแกนนำ อสม.เยาวชน มีความรอบรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ. 2ส. และมีการติดตามประเมินอย่างต่อเนื่อง บันไดขั้นที่สาม การปรับสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม โดยขอความร่วมมือร้านค้าและชุมชนให้ลดความหวานในอาหารและเครื่องดื่ม การประชาสัมพันธ์ผ่าน อสม. ใช้มัสยิดเป็นศูนย์กลาง เพื่อให้เกิดแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและไม่ให้เป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ ดังนั้นจากกิจกรรมดังกล่าว คาดว่าจะส่งผลให้ลดอัตราการเกิดผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ กลุ่มวัยทำงานมีสุขภาพที่ดีขึ้น ส่งผลให้ชาวตำบลยามูมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดีและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลง
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานและกลไกการติดตามกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน
    รายละเอียด

    1.ประชุมคณะทำงาน

    2.ติดตามผลการดำเนินงาน (คณะทำงาน) ตลอดโครงการ

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 15 คนๆ ละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 900 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 1,650.00 บาท
  • 2. ให้ความรู้และตระหนักในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภค
    รายละเอียด
    1. การอบรมให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม3อ2ส/ให้ความรู้เมนูอาหารสุขภาพ

    2. สำรวจข้อมูล HB HL

    3.วิเคราะห์ คืนข้อมูล

    • ค่าสมนาคุณวิทยากร 2 คน ๆ ละ 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท = 7,200 บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คนๆ ละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3000 บาท

    • ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.25 x 2.4 เมตร 750 บาท

    งบประมาณ 14,550.00 บาท
  • 3. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการออกกำลังกาย ครั้งที่1
    รายละเอียด
    1. รวมกลุ่มออกกำลังกายของชุมชนอย่างน้อย 1 แห่ง

    2. ติดตามประเมินผล

    3. แลกเปลี่ยนเรียนรู้/สรุปบทเรียน

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คนๆ ละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3000 บาท

    งบประมาณ 6,600.00 บาท
  • 4. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการออกกำลังกาย ครั้งที่2
    รายละเอียด
    1. รวมกลุ่มออกกำลังกายของชุมชนอย่างน้อย 1 แห่ง

    2. ติดตามประเมินผล

    3. แลกเปลี่ยนเรียนรู้/สรุปบทเรียน

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คนๆ ละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3000 บาท

    งบประมาณ 6,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2566 ถึง 31 มกราคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลยามู อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 29,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานได้รับความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการออกกำลังกาย

  2. กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้ด้วยตนเอง

  3. ผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 29,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................