แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2560 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อสร้างชุมชนต้นแบบ หมู่บ้านปลอดบุหรี่ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อสร้างความตระหนักถึงพิษภัยของบุหรี่ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่อช่วยให้ผู้สูบบุหรี่และป้องกันนักสูบหน้าใหม่ในพื้นที่ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. 4.เพื่อสร้างความร่วมมือในชุมชนและภาคีเครือข่ายให้เข้มแข็งตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.จัดอบรมให้ความรู้เรื่องการลด ละ เลิกสูบบุหรี่ในชุมชนรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรม (75 คน X 75 บาท X 1 มื้อ X 1 วัน)เป็นเงิน 5,625 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (75 คน X 25 บาท X 1 มื้อ X 1 วัน)เป็นเงิน 3,750 บาท 3.ค่าวิทยากร (1 คน X 300 บาท X 5 ชม. X 1 วัน)เป็นเงิน 1,500 บาท 4.ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ (ไวนิล) (1.5 ตรม. X 25 ตรม. X 300 บาท)เป็นเงิน 1,125 บาท 5.ค่าวัสดุในการอบรม จำนวน 75 คน X 80 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท (ปากกา,กระเป๋าใส่เอกสาร,คู่มือประกอบการอบรม)
งบประมาณ 18,000.00 บาท - 2. 2.จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในประสบการณ์การเลิกบุหรี่ในชุมชนรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรม (75 คน X 75 บาท X 1 มื้อ X 1 วัน) เป็นเงิน 5,625 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (75 คน X 25 บาท X 1 มื้อ X 1 วัน) เป็นเงิน 3,750 บาท 3.ค่าวิทยากร (1 คน X 300 บาท X 5 ชม. X 1 วัน) เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 10,875.00 บาท - 3. 3.เลือกบุคคลต้นแบบในชุมชน เพื่อเป็นแกนนำหลักในการขับเคลื่อนชุมชนให้เป็นชุมชนต้นแบบหมู่บ้านปลอดบุหรี่รายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 7 ธันวาคม 2560 ถึง 15 มีนาคม 2561
ที่ทำการผู้ใหญ่บ้าน นัดโต๊ะโมง หมู่ที่ 4 ตำบลสะเตงนอก อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 28,875.00 บาท
1.มีชุมชนต้นแบบหมู่บ้านปลอดบุหรี่ในชุมชนบ้านนัดโต๊ะโมง 2.ประชาชนในชุมชนนัดโต๊ะโมงมีความตระหนักถึงพิษภัยของบุหรี่ในชุมชนบ้านนัดโต๊ะโมง 3.เกิดความร่วมมือในชุมชนและภาคีเครือข่ายอย่างเข้มแข็ง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................