แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อส่งเสริมสุขภาพหญิงวัยเจริญพันธ์ หญิงตั้งครรภ์ได้รับการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดอย่างมีคุณภาพตามตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุขตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อให้หญิงวัยเจริญพันธ์ หญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอดได้รับการเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงและแก้ไขปัญหาสุขภาพอย่างทันท่วงทีรวมถึงปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. จัดทำเป็นฐาน 3 ฐาน และให้กลุ่มเป้าหมายสาธิตย้อนกลับในเรื่องรายละเอียด
1.การดูแลตนเองและภาวะเสี่ยงขณะตั้งครรภ์ สาธิตในเรื่อง การใช้ยา ทันตสุขภาพ โภชนาการ การดูแลสุขภาพแม่ลูกในครรภ์ การออกกำลังกายในหญิงตั้งครรภ์ การประเมินความเสี่ยงของหญิงตั้งครรภ์ การดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง 2.การดูแลตนเองขณะคลอดและหลังคลอด สาธิตการเตรียมตัวก่อนคลอด ขณะคลอด และหลังคลอด ภาวะเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น การดูแลตนเองและทารกหลังคลอด 3.การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ สาธิตการอุ้มกินนมแม่ที่ถูกต้อง อาหารบำรุงน้ำนม การบีบเก็บน้ำนม
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลเนินงาม เป็นเงิน 21,000 บาท(สองหมื่นหนึ่งพันบาทถ้วน) รายละเอียด ดังนี้ - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆ ละ 75 บาท x 120 คนx2รุ่น เป็นเงิน 9000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆ ละ 25 บาท x 120 คนx2รุ่น เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน 5 ชม.ๆละ 600 บาทx2รุ่น เป็นเงิน 6 ,000 บาท รวมทั้งหมด เป็นเงิน 21,000 บาท หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้
งบประมาณ 21,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2566 ถึง 31 ธันวาคม 2567
รพ.สต.เนินงาม
รวมงบประมาณโครงการ 21,000.00 บาท
1.ผ่านเกณฑ์กำหนดตามตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุขของงานอนามัยแม่และเด็ก - ร้อยละ 75 หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกก่อนหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์ - ร้อยละ50 ของหญิงตั้งครรภ์ได้รับบริการฝากครรภ์ครบ 8 ครั้งตามเกณฑ์ - ไม่เกินร้อยละ 7 ของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม - ไม่เกินร้อยละ 10 ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีด 2.หญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอดไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์และหลังคลอด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................