โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ป่วยเบาหวานในการจัดการตัวเองด้วยกระบวนการ DSMES ประจำปี 2567
-
นางเคียงเพ็ญ ฐานะภักดี
-
นางวันวิลา ชูโชติวัฒนากูล
โรคเบาหวานเป็นหนึ่งโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่รุนแรงที่สุดในโลกและมีจำนวนผุ้ป่วยพิ่มขึ้นทุกปี จากสถิติในปี 2563 พบว่ามีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้น 3 แสนคนต่อปี มีผู้ป่วยโรคเบาหวานอยู่ในระบบทะเบียน 3.3 ล้านคน มีผู้เสียชีวิตจากโรคเบาหวานทั้งหมด 16,388 ราย คิดเป็นอัตราตาย 25.1 ต่อแสนประชากร ค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคเบาหวานเฉลี่ยสูงถึง 47,596 ล้านบาทต่อปี ในจังหวัดนราธิวาส มีผู้ป่วยโรคเบาหวานที่อยู่ในระบบทะเบียนจำนวน 27,740 ราย ในอำเภอสุไหงโก-ลก มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 2,673 ราย ในเขตตำบลสุไหงโก-ลก มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 1,423 ราย ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ได้ดี และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน จำนวน 621 ราย คิดเป็น 43.71 % และผู้ป่วยที่อยู่ในเขตรับผิดชอบของศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 2 ที่อยู่ในระบบทะเบียน จำนวน 212 ราย สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี จำนวน 80 ราย คิดเป็น 37.74 % จากการศึกษาวิเคราะห์ข้อมูล พบว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ เนื่องจากผู้ป่วยขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานที่ถูกต้องและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสมกับบริบทของแต่ละบุุคคลเช่น ผู้ป่วยผิดนัด รับประทานยาไม่ถูกต้องรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ หยุดยาเอง ไม่ควบคุมอาหาร ไม่ออกกำลังกายดังนั้น ทางศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 2 ได้เล็งเห็นความสำคัญ ของปัญหาเหล่านี้ จึงได้จัดโครงการพัฒนาศักยภาพผู้ป่วยเบาหวานในการจัดการตัวเองด้วยกระบวนการ DSMES เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ ลดภาวะแทรกซ้อน รวมทั้งลดค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วย
-
เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค50.0070.00
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนมีระดับ HBA1C < 8
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนมีระดับค่า HBA1C < 7
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนมีระดับ HBA1C < 8
-
เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความรู้ และสามารถปฏิบัติตัวในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง50.0070.00
ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความรู้ และสามารถปฏิบัติตัวในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
ขั้นเตรียมการ
- สำรวจข้อมูลผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- จัดทำทะเบียนผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- ทำแผน จัดทำโครงการเสนออนุมัติ
- ประสานงานกับเครือข่าย วางแผนดำเนินงานในทีมสุขภาพศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 2 และจัดตั้งคณะกรรมการขับเคลื่อนดำเนินงาน
- คัดเลือกผู้ป่วยโรคเบาหวานเข้าร่วมโครงการ
1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 กันยายน 2567มีการเตรียมการในการดำเนินโครงการ
0.00 บาท - สำรวจข้อมูลผู้ป่วยโรคเบาหวาน
-
อบรมให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน
กลุ่มเป้าหมาย
1. ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 50 คน
2. แกนนำในชุมชุนศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 2 จำนวน 20 คน
3. คณะทำงาน จำนวน 10 คน
จำนวน 80 คน
รายละเอียดกิจกรรม
1. ให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานโดยใช้กระบวนการ DSMES (Diabetes Self-Management Education and Support)
2. กิจกรรมกลุ่มโดยใช้กระบวนการ DSMES (Diabetes Self-Management Education and Support)
กำหนดการ
08.00 - 09.00 น. ลงทะเบียน
09.00 - 10.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน
10.00 - 11.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ตามหลัก 3อ2ส
11.00 - 12.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่องการใช้ยาโรคเบาหวาน
12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร
13.00 - 16.00 น. กิจกรรมกลุ่มโดยใช้กระบวนการ DSMES
งบประมาณ
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดืม 30 บาท x 2 มื้อ x 80 คน ราคา 4,800 บาท
2. ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ x 80 คน ราคา 4,800 บาท
3. ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท x 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท
4. ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่ม คนละ 300 บาท x 5 คน x 1 ชั่วโมง จำนวน 1,500 บาท
5. ค่าป้ายโครงการ จำนวน 1,200 บาท
6. ค่าเครื่องเจาะตรวจระดับน้ำตาลในเลือด เครื่องละ 2,500 บาท x จำวน 10 เครื่อง ราคา 25,000 บาท
7. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม ได้แก่ ปากกา กระดาษ สมุด แฟ้ม เป็นต้น เป็นเงิน 5,000 บาท1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 กันยายน 2567ผลผลิต
1. แกนนำในชุมชนรับผิดชอบของศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 2 จำนวน 10 คน 2. ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน 50 คน ผลลัพท์
1. แกนนำในชุมชนสามารถให้ความรู้และเป็นที่ปรึกษาแก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ 2. ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความรู้และสามารถตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดได้44100.00 บาท -
ติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
กลุ่มเป้าหมาย
1. ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน 50 คน แบ่งเป็นกลุ่มๆละ 10 คน 5 กลุ่ม
2. แกนนำในชุมชุนศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 2 จำนวน 20 คน
3. คณะทำงาน จำนวน 10 คน
รวมจำนวน 80 คน
รายละเอียดกิจกรรม
- ติดตามผู้ป่วยโรคเบาหวานและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ โดยให้แกนนำในชุมชุนเป็นผู้ติดตามเคสร่วมด้วย ทุก 1 เดือน 1 ครั้ง และทุก 3 เดือน 2 ครั้ง รวม 3 ครั้ง
งบประมาณ
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บาท x 1 มื้อ x 80 คน x 3 ครั้ง เป็นเงิน 7,200 บาท
2. ค่าตอบแทนผู้ปฏิบัติงาน 20 คน x 50 บาท x 2 ชั่วโมง ราคา 2,000 บาท1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 กันยายน 2567ผลผลิต
ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 50 คน
ผลลัพท์
ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 50 คน สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้ และค่าระดับน้ำตาลในเลือดน้อยกว่า 130 mg%
9200.00 บาท -
ติดตามและสรุปผลการดำเนินงาน
กลุ่มเป้าหมาย
1. ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน 50 คน แบ่งเป็นกลุ่มๆละ 10 คน 5 กลุ่ม
2. แกนนำในชุมชุนศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 2 จำนวน 20 คน
3. คณะทำงาน จำนวน 10 คน
รวมจำนวน 80 คน
รายละเอียดกิจกรรม
1. ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดสะสม
2. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้
3. สรุปผลและมอบเกียรติบัตร
งบประมาณ
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บาท x 80 คน เป็นเงิน 2,400 บาท1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 กันยายน 2567ผลผลิต ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 50 คน
ผลลัพท์
1. ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 50 คน สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้ และค่าระดับน้ำตาลในเลือดน้อยกว่า 130 mg%
2. ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่มีโรคแทรกซ้อน ค่าระดับน้ำตาลสะสม น้อยกว่า 7 หรือลดลง จากเดิม
3. ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีโรคแทรกซ้อน ค่าระดับน้ำตาลสะสม น้อยกว่า 8 หรือลดลง จากเดิม2400.00 บาท
สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความรู้ และสามารถปฏิบัติตัวในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง
