กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการดูแลสุขภาพจิตและสุขภาพกายแก่ผู้ต้องขังรักษาอาการทางจิตในเรือนจำกลางพัทลุง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เรือนจำกลางพัทลุง
3.
หลักการและเหตุผล

เรือนจำกลางพัทลุงเป็็นหน่วยงานกระทรวงยุติธรรม ทำหน้าที่ควบคุมผู้ต้องขังที่กระทำความผิด จากจำนวนผู้ต้องขังที่เข้ามาภายในเรือนจำส่วนหนึ่งเป็นผู้ต้องขังที่รักษาจิตเวชมาก่อนเข้าเรือนจำ และมีผู้ต้องขังที่มีอาการผิดปกติทางจิตมีพฤติกรรม อารมณ์ ความคิด ผิดปกติ วุ่นวาย ขณะความคุมตัว สถิติข้อมูลผู้ต้องขังที่รักษาบำบัดอาการทางจิตภายในเรือนจำ ตั้งแต่ปี 2565, 2566 ,2567 มีจำนวน 55,90,100 ราย สถานพยาบาลเรือนจำจึงขอจัดทำโครงการการส่งเสริมสุขภาพจิต และสุขภาพกายในการดูแลตนเองแก่ผู้ต้องขังในเรือนจำกลางพัทลุง เพื่อให้ผู้ต้องขังที่รักษาบำบัดอาการทางจิตมีความรู้ในการดูแลตนเองในด้านจิตใจและสุขภาพกาย และมีความเข้าใจในแนวทางการดูแลรักษาตนเอง ผ่อนคลายความตึงเครียด ลดอาการกำเริบกลับมาเป็นซ้ำ มีความมั่นใจในการกลับไปใช้ชีวิตอยู่ร่วมกับครอบครัว บุคคลอื่น และสังคมภายนอกได้ และลดการออกไปก่อคดีและเหตุการณ์ภายนอกที่มา่จากการขาดความรู้เรื่องการรับประทานยาบำบัดรักษาอาการทางจิต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ต้องขังที่รักษาอาการทางจิตไม่มีอาการกำเริบ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อให้ผู้ต้องขังรับประทานยาต่อเนื่อง และทานยาต่อเนื่องได้ถุกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อให้ผู้ต้องขังที่รักษาอาการทางจิตมีความรู้ในการดูแลสุขภาพกายและสุขภาพจิตได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 90.00
  • 4. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมมีความรู้ในการเตียมความพร้อมก่อนพ้นโทษ
    ตัวชี้วัด : 80
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมวางแผนการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ทีมเจ้าหน้าที่สถานพยาบาลประชุมวางแผนการดำเนินโครงการ ประชุมวางแผนการดำเนินงาน
    1.อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 5 ชุดๆละ 20 บาท รวมเป็นเงิน 100 บาท ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ

    งบประมาณ 100.00 บาท
  • 2. กิจกรรมคัดกรองสุขภาพจิตและสุขภาพกาย กลุ่มผู้ต้องขังที่รักษาอาการจิตเวช
    รายละเอียด

    กิจกรรมประเมินคัดกรองสภาวะสุขภาพจิต โดยใช้แบบประเมิน 2Q,9Q,8Q และแบบคัดกรองโรคจิต คัดกรองตรวจสุขภาพกายในด้านการดูแลสุขลักษณะร่างกาย กายดูแลตนเอง วัสดุอุปกรณ์ 1.กระดาษ A4 2 รีม
    2.ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองสุขภาพจิต 2Q,8Q,9Q และแบบคัดกรองโรคจิต จำนวน 200 แผ่น
    3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มเจ้าหน้าที่และ อสรจ.อาสาสมัครสาธารณสุขเรือนจำ ดำเนินการคัดกรอง 10 ชุดๆ ละ 20บาท200 บาท

    ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ

    งบประมาณ 640.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้ เรื่อง รู้จักอาการของโรคทางจิตเวช และการดูแลสุขภาพจิตและสุขภาพกาย
    รายละเอียด

    1.ค่าวิทยากรภายนอก/ภายใน จำนวน 5 ชม.ๆ ละ ชม.ละ 250 บาท รวมเป็นเงิน 1250 บาท
    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มวิทยากร เจ้าหน้าที่สถานพยาบาล และอาสาสมัครสาธารณสุขเรือนจำจำนวน 10 คน ชุดละ 20 บาท 3.ค่าสมุด 100 เล่ม
    4.ปากกาเคมีสีน้ำเงิน 10 ด้าม
    5.กระดาษบรู๊ฟ ขนาด 31*43 จำนวน 30 แผ่น
    6.กระดาษ A4 สี2 รีม

    ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ

    งบประมาณ 2,490.00 บาท
  • 4. อบรมให้ความรู้ เรื่อง เทคนิคการผ่อนคลายความเครียด เทคนิคการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม และกิจกรรมศิลปะบำบัด
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนวิทยากรภายนอก/ภายใน จำนวน 5 ชม.ๆ 250 บาท รวมเป็นเงิน 1250 บาท
    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มวิทยากร เจ้าหน้าที่สถานพยาบาล และอาสาสมัครสาธารณสุขเรือนจำจำนวน 10 ชุดๆละ 20 บาท รวมเป็นเงิน 200 บาท
    3.สีไม้ 36 สี 5 กล่อง 4.ดินสอ 100 ด้าม 5.ยางลบ 50 แท่น
    6.กาวน้ำ7 ขวด
    7.กระดาษโปสเตอร์สี 2หน้า ขนาด52*77ซม. คละสี จำนวน 40 แผ่น
    8.กรรไกร 2 ด้าม
    9.กาวสองหน้าแบบบาง 1 ชิ้น

    ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ

    งบประมาณ 3,270.00 บาท
  • 5. ติดตามผลหลังการดำเนินโครงการ 1 เดือน
    รายละเอียด

    ประเมินความรู้หลังอบรม แบบประเมินความรูัหลังอบรม

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน 100 คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน 100 คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 เมษายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เรือนจำกลางพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 6,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้ต้องขังที่รัก่ษาอาการทางจิตไม่มีอาการทางจิตกำเริบ 2.ผู้ต้องขังที่เข้าร่วมมีความรู้ในการรับประทานยาจิตเวชที่ถูกต้อง 3.ผู้ต้องขังมีความรู้ในการดูแลสุขภาพจิตและสุขภาพกาย 4.ผูัต้องขังมีความพร้อมในก่อนปล่อยตัวพ้นโทษ ผู้เข้าร่วมอบรมสามารถนำความรู้ไปปฎิบัติใช้กับตนเองด้านการดูแลสุขภาพจิตและการดูแลสุขภาพกาย ลดอัตราอาการจิตเวชกำเริบ เพื่อเตรียมพร้อมก่อนปล่อยตัวพ้นโทษในการดูแลตนเอง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองพัทลุง รหัส กปท. L7572

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 6,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................