กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลห้วยยอด รหัส กปท. L8017

อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลห้วยยอด ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลห้วยยอด
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. วัตถุประสงค์ ข้อที่ 1 เพื่อให้คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการกิจกรรมหรือกิจกรรมให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ และตามประกาศฯที่กำหนด
    ตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ 1.กองทุนหลักประกันสุขภาพฯสามารถเบิกจ่ายงบประมาณสนับสนุนของโครงการฯ ต่าง ๆตามที่อนุมัติแผนงาน/โครงการฯ ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ได้ทัน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. ข้อที่ 2 เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง ให้มีความรู้ความเข้าใจในการดำเนินงาน และบริการจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ตรงตามประสงค์และมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : 2.การพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง ให้มีความรู้ความเข้าใจในการดำเนินงาน และบริการจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ตรงตามประสงค์และมีประสิทธิภาพ ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 0.01
  • 3. วัตถุประสงค์ ข้อที่ 3 เพื่อเพื่อพูนความรู้ความเข้าใจหลักเกณฑ์ ระเบียบ ประกาศ และคำสั่งที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการและดำเนิน งานกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ให้แก่คณะกรรมการและผู้ที่เกี่ยวข้อง
    ตัวชี้วัด : 3.การเพิ่มพูนความรู้ ความเข้าใจหลักเกณฑ์ ระเบียบ ประกาศและคำสั่งที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการ และดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ให้แก่คณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง ได้ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
  • 4. ข้อที่4 เพื่อพัฒนาและยกระดับศูนย์เรียนรู้กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ให้สามารถเป็นกองทุนต้นแบบ
    ตัวชี้วัด : 4.การพัฒนาและยกระดับศูนย์เรียนรู้กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ให้สามารถเป็นกองทุนต้นแบบ ร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 70.00
  • 5. ข้อที่5 เพื่อพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนให้มีการบันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมบริหารจัดการกองทุนฯและสามารถใช้ข้อมูลวิเคราะห์ สถานการณ์การดำเนินงานของกองทุนฯได้
    ตัวชี้วัด : 5.การพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพให้มีการบันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมบริหารจัดการกองทุนฯ และสามารถใช้ข้อมูลวิเคราะห์สถานการณ์การดำเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพฯได้ไม่น้อยกว่า ร้อยละ70
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 70.00
  • 6. ข้อที่6 เพื่อติดตามและประเมินผลการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ให้สอดคล้องตามวัตถุประสงค์ของการจัดตั้งกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ
    ตัวชี้วัด : -ติดตามและประเมินผลการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ให้สอดคล้องตามวัตถุประสงค์ของการจัดตั้งกองทุนหลักประกันสุขภาพฯได้ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลห้วยยอด
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลห้วยยอด  จำนวน  20 คนๆละ 400  จำนวน 5 ครั้ง

    งบประมาณ 40,000.00 บาท
  • 2. การประชุมคณะอนุกรรมการ LTC
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการ LTC  จำนวน  10 คนๆละ 300 บาท จำนวน 2 ครั้ง

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 3. การประชุมคณะอนุกรรมการการพิจารณากลั่นกรองโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการมีหน้าที่พิจารณากลั่นกรองโครงการ  จำนวน 11 คนๆละ 200 บาท จำนวน 2 ครั้ง

    งบประมาณ 4,400.00 บาท
  • 4. ค่าตอบแทนคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลห้วยยอด
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลห้วยยอด  จำนวน  3 คนๆละ 200 บาท จำนวน 5 ครั้ง

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 5. จัดซื้อวัสดุ/ครุภัณฑ์เพื่อการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลห้วยยอด
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่ายในจัดซื้อวัสดุ/ครุภัณฑ์เพื่อการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลห้วยยอด

    งบประมาณ 53,000.00 บาท
  • 6. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อนุกรรมการกองทุนและเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานกองทุนฯ และศึกษาดูงานนอกสถานที่
    รายละเอียด

    เป็นค่าใช้จ่ายในการกิจกรรมพัฒนาศักยภาพกรรมการกองทุนฯ  อนุกรรมการกองทุนและเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานกองทุนฯ และศึกษาดูงานนอกสถานที่

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 7. จัดหาอาหารกลางวัน/อาหารว่างและเครื่องดื่ม
    รายละเอียด

    จัดหาอาหารกลางวัน/อาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับการประชุมต่างๆ ในกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 7 พฤศจิกายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตเทศบาลตำบลห้วยยอด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 120,000.00 บาท

หมายเหตุ : ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1.คณะกรรมการบริหารจัดการกองทุนฯ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง มีความรู้ความเข้าใจ ในการดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ตรงตามวัตถุประสงค์และมีประสิทธิและหลักเกณฑ์ ระเบียบประกาศและคำสั่งที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการ และดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ 2.กองทุนหลักประกันสุขภาพฯยกระดับเป็นศูนย์เรียนรู้กองทุนต้นแบบ 3.กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ พัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนให้มีการบันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ได้ 4.แผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมที่ผ่านการอนุมัติเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ และถูกต้องตามประกาศฯที่กำหนดไว้ 5.กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ได้รับการติดตามและประเมินผลการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ให้สอดคล้องตามวัตถุประสงค์ของการจัดตั้งกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลห้วยยอด รหัส กปท. L8017

อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลห้วยยอด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลห้วยยอด รหัส กปท. L8017

อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 120,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................