กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน รหัส กปท. L8281

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสิ่งแวดล้อมเพื่อป้องกันโรคติดต่อในโรงเรียนนิคมพัฒนา 9
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนนิคมพัฒนา 9
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อรณรงค์สร้างจิตสำนึกให้กับนักเรียนในดูแล รักษาสภาพแวดล้อม และรู้จักการคัดแยกขยะ 2. เพื่อลดปริมาณขยะก่อนนำเข้าสู่กระบวนการกำจัดอย่างถูกวิธี 3. เพื่อส่งเสริมและสนับสนุนกิจกรรมการมีส่วนร่วมของนักเรียนในการจัดการขยะในโรงเรียน 4. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียน ครูและบุคลากร มีสุขภาพอนามัยที่ดี ห่างไกลเชื้อโรค ไม่เจ็บป่วยด้วยโรคติดต่อต่างๆ
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 70 ของนักเรียนมีจิตสำนึกรักสิ่งแวดล้อม และรู้จักการคัดแยกขยะ 2. ร้อยละ 70 ของนักเรียนสามารถลดปริมาณขยะก่อนนำเข้าสู่กระบวนการกำจัดอย่างถูกวิธี 3. ร้อยละ 100 มีส่วนร่วมของนักเรียนในการจัดการขยะในโรงเรียน 4.ร้อยละ 60 นักเรียน ครูและบุคลากร มีสุขภาพอนามัยที่ดี ห่างไกลเชื้อโรค ไม่เจ็บป่วยด้วยโรคติดต่อต่างๆ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. Big cleaning day (สัปดาห์ละ 1 วัน)
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์สนับสนุนกิจกรรม Big cleanning day
    รายละเอียด

    -จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ทำความสะอาด ต่างๆ ดังนี้ 1. ถุงขยะดำ ขนาด 28 x 36 นิ้ว จำนวน 10 แพคๆละ 60 บาทเป็นเงิน 600 บาท 2. ถุงขยะดำหนา ขนาด 30 x 40 นิ้ว จำนวน 10 แพคๆละ 110 บาทเป็นเงิน 1,100 บาท
    3. แปรงขัดล้างสุขภัณฑ์ จำนวน 10 อันๆละ 55 บาทเป็นเงิน 550 บาท
    4. น้ำยาล้างห้องน้ำ ขนาด 900 มล.x 3 ขวด จำนวน 3 แพคๆละ 165 บาท เป็นเงิน 495 บาท
    5. น้ำยาเช็ดกระจกชนิดหัวฉีด ขนาด 600 มล. จำนวน 3 ขวดๆละ 65 บาท เป็นเงิน 195 บาท 6. น้ำยาทำความสะอาดพื้น ขนาด 5,200 มล. จำนวน 10 ขวดๆละ 190 บาท เป็นเงิน 1,900 บาท 7. ไม้กวาดดอกหญ้า จำนวน 20 อันๆละ 80 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท 8. ไม้กวาดทางมะพร้าว จำนวน 10 อันๆละ 70 บาท เป็นเงิน 700 บาท
    9. แปรงขัดพื้น และผนังมีด้ามจับ จำนวน 4 อันๆละ 70 บาท เป็นเงิน 280 บาท
    10. ที่โกยขยะพลาสติกด้ามยาว จำนวน 10 อันๆละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท 11. ที่โกยขยะสแตนเลสด้ามยาว จำนวน 6 อันๆละ 180 บาท เป็นเงิน 1,080 บาท 12. ไม้กวาดหยากใย่ จำนวน 3 อันๆละ 150 บาท เป็นเงิน 450 บาท
    13. ชุดไม้ม็อบถูพื้นพร้อมถังปั่น จำนวน 10 ชุดๆละ 280 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท 14. ถังขยะ ขนาด 160 ลิตร(แบบคัดแยกขยะ) จำนวน 2 ชุดๆละ 6,000 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท
    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น24,100บาท

    งบประมาณ 24,100.00 บาท
  • 3. จัดมุมอนามัยในห้องเรียน (จำนวน8ห้องเรียน)
    รายละเอียด

    -ไม่มีค่าใช้จ่าย (ใช้อุปกรณ์จากกิจกรรม Big cleaning day)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. จัดกิจกรรมยามเช้าดูแล รักษาความสะอาดในโรงเรียนทุกวัน
    รายละเอียด

    -  ไม่มีค่าใช้จ่าย (ใช้อุปกรณ์จากกิจกรรม Big cleaning day)

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนนิคมพัฒนา 9 หมู่ที่ 5 บ้านน้ำตก ตำบลสุคิริน อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส 96190

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียน ครูและบุคลากรได้มีส่วนร่วมรณรงค์สร้างจิตสำนึกให้กับนักเรียนในดูแล รักษาสภาพแวดล้อม และรู้จักการคัดแยกขยะ
  2. ปริมาณขยะลดลง
  3. นักเรียนสามารถคัดแยกขยะได้และจัดการขยะในโรงเรียนได้อย่างถูกวิธี
  4. นักเรียน ครูและบุคลากร มีสุขภาพอนามัยที่ดีขึ้น ห่างไกลเชื้อโรค ไม่เจ็บป่วยด้วยโรคติดต่อต่างๆ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน รหัส กปท. L8281

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน รหัส กปท. L8281

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................