กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กายูคละ รหัส กปท. L2518

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอสม.ร่วมใจคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง (อสม. บ้านสามแยก)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มอสม.บ้านสามแยก
กลุ่มคน
1.นายนัสรี มะแซ
2.นางมัยนี วาเตะ
3.นางสาวซูรีย๊ะ วาแต
4.นางฮาซือเมาะ ยูโซะ
5.นางซูเรียนา อับดุลลาเตะ
3.
หลักการและเหตุผล

อสม. เป็นกลุ่ม/องค์กรที่อยู่ใกล้ชิดกับประชาชนมากที่สุด และเป็นผู้ที่รู้ปัญหาความต้องการของประชาชนในชุมชนได้เป็นอย่างดี เป็นตัวแทนของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในตำบลที่สามารถให้บริการแก่ประชาชนขั้นพื้นฐานได้ทันท่วงที เนื่องจากอาศัยอยู่ในพื้นที่ และ อสม. ยังเป็นผู้ช่วยเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ในด้านการส่งเสริมสุขภาพ การให้ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสุขภาพ พร้อมทั้งกระจายข่าวสารด้านสุขภาพให้แก่ประชาชนได้รับทราบ เพื่อให้ประชาชนได้รับบริการที่ทั่วถึงและทันเวลา สำหรับกิจกรรมที่ อสม.ดำเนินการในพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การนัดให้ไปรับบริการต่าง ๆ ที่ รพ.สต. กิจกรรมชั่งน้ำหนัก เจาะเลือดตรวจค่าน้ำตาลในเลือด วัดความดันโลหิต ฯลฯ ซึ่งในแต่ละกิจกรรมมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ให้บริการจะต้องมีความรู้ความสามรถและทักษะที่ถูกต้อง รวมถึงมีอุปกรณ์ ในการให้บริการ เช่น เครื่องวัดค่าน้ำตาลในเลือด เครื่องวัดความดันโลหิต เครื่องชั่งน้ำหนัก หรือวัสดุอุปกรณ์อื่น ๆ ที่สนับสนุนการให้บริการ ซึ่งปัจจุบันความพร้อมของอุปกรณ์ดังกล่าวยังมีไม่เพียงพอในการให้บริการประชาชน ดังนั้น ชมรมอสม.บ้านสามแยก จึงได้จัดทำโครงการอสม. ร่วมใจคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง รวมทั้งเพื่อให้อสม.บ้านสามแยก มีศักยภาพในการให้บริการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในกลุ่มเสี่ยง ซึ่งจะเป็นการค้นหาผู้ป่วยรายใหม่และส่งต่อผู้ที่มีผลผิดปกติ ให้ได้รับการรักษาต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง และโรคที่เกิดจากพฤติกรรมการดำเนินชีวิต
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละ 100 ของผู้เข้าอบรม มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง และโรคที่เกิดจากพฤติกรรมการดำเนินชีวิต
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการตรวจคัดกรองโรคเบื้องต้น
    ตัวชี้วัด : มีวัสดุอุปกรณ์ในการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพของประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป
    ตัวชี้วัด : ประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้
    รายละเอียด
    • กิจกรรมอบรมให้ความรู้ ประชาชนที่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไป จำนวน 100 ่คน
    1. ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ (1.2*2.4 เมตร) 1 ผืน = 1,200 บ.
    2. ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บ. x 6 ชั่วโมง= 3,600 บ.
    3. อาหารกลางวัน 60 บ. x 100 คน x 1 มื้อ = 6,000 บ.
    4. อาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 30 บ. x 100 คน x 2 มื้อ= 6,000 บ.
    5. วัสดุอุปกรณ์ในการอบรม (กระเป๋าผ้า ปากกา สมุด) 80 บ. x 100 ชุด= 8,000 บ.
    งบประมาณ 24,800.00 บาท
  • 2. คัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    กิจกรรมคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
    1. เครื่องวัดความดัน 2,500 บ. x 1 เครื่อง = 2,500 บ.
    2. เครื่องตรวจระดับน้ำตาลในเลือด 3,500 บ. x 1 เครื่อง = 3,500 บ.
    3. เข็มเจาะปลายนิ้ว 200 บ. x 4 กล่อง = 800 บ.
    4. แผ่นตรวจระดับน้ำตาลในเลือด 460 x 4 กล่อง = 1,840 บ.
    5. สำลีก้อน 220 บ. x 2 ห่อ = 440 บ.
    6. แอลกอฮอล์ 85 บ. x 2 ขวด = 170 บ.
    7. ถุงมือทางการแพทย์ 350 บ. x 2 กล่อง = 700 บ.

    งบประมาณ 9,950.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 28 พฤศจิกายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลกายูคละ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 34,750.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายกันได้)

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.อสม. มีความรู้ความสามารถและมีศักยภาพในการคัดกรองโรคและประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพให้ประชาชนในพื้นที่
2.ประชาชนมีการปรับเปลี่ยนพฤติการรมสุขภาพและเข้าถึงการบริการสุขภาพเบื้องต้นได้ทั่วถึงและทันเวลา
3.ประชาชนได้รับการคัดกรองโรคเบื้องต้น ติดตามและส่งต่อการรักษา

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กายูคละ รหัส กปท. L2518

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กายูคละ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กายูคละ รหัส กปท. L2518

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 34,750.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................