กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง รหัส กปท. L3032

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการโภชนาการเพื่อเด็กวัยเรียน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนชุมชนบ้านพงสตา
กลุ่มคน
นางสาวมาดีฮัต ยานยา นางสาวแวสามีเร๊าะลอเด็ง นายสูไหดีมอลอ นางมัรยัม มะดีเยาะ นางสาวอานิส
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดภาวะการขาดโภชนาการของเด็กอายุ 3-10 ปี
    ตัวชี้วัด : นักเรียนอายุ 3-10 ปี ร้อยละ 60 มีภาวะโภชนาการที่ดีขึ้น
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนอายุ 3-10 ปีรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
    ตัวชี้วัด : นักเรียนอายุ 3-10 ปี ร้อย 60 รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้นักเรียนและผู้ปกครอง
    รายละเอียด
    1. ทำป้ายโครงการ 1*3 เป็น 750 บาท
    2. ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท ระยะเวลา2วันเป็นเงิน7,200บาท (อบรมนักเรียน 1 วัน ผู้ปกครอง 1 วัน
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บาทจำนวน 2 มื้อ ระยะเวลา2วันนักเรียน112คนเป็นจำนวนเงิน7,840บาทของผู้ปกครอง100 คน เป็นจำนวนเงิน7,000บาทรวมค่าอาหารว่างของนักเรียนและผู้ปกครอง14,840บาท
    4. ค่าอาหารเที่ยงของผู้ปกครอง 50 บาท1 มื้อ จำนวน 100 คน เป็นเงิน 5,000 บาท
    5. ค่าวัสดุอุปกรณ์ 5.1 กระดาษ a4 จำนวน 1 รีม เป็นเงิน 120 บาท 5.2 ปากกาเคมี จำนวน 1 โหลเป็นเงิน 160 บาท 5.3 กระดาษปรุ๊ฟ จำนวน 10 แผ่นๆละ 3 บาท เป็นเงิน 30 บาท รวมค่าวัสดุ 310 บาท
    งบประมาณ 27,350.00 บาท
  • 2. สาธิตการทำอาหาร
    รายละเอียด
    1. การทำแกงเขียวหวาน 1.1 กะทิจำนวน 2 กิโลกรัมๆละ 60 บาท เป็นเงิน 120 บาท 1.2 เครื่องแกง 0.5 กิโลกรัมๆละ 60 บาท เป็นเงิน 30 บาท 1.3 ฟักเขียว 2 กิโลกรัมๆละ 30 บาท เป็นเงิน 60 บาท 1.4 ไก่ 5 กิโลกรัมๆละ 65 บาท เป็นเงิน 325 บาท
    2. การทำบัวลอยมะพร้าวอ่อน 2.1 แป้งข้าวเหนียว 1 กิโลกรัมๆละ 46 บาท เป็นเงิน 46 บาท 2.2 ฟักทอง 1 ลูกๆละ 50 บาท เป็นเงิน 50 บาท 2.3 กะทิ 1 กิโลกรัมๆละ 60 บาท เป็นเงิน 60 บาท 2.4 มะพร้างอ่อน 3 ลูกๆละ 20 บาท เป็นเงิน 60 บาท 2.5 น้ำตาลทราย 1 กิโลกรัมๆละ 33 บาท เป็นเงิน 33 บาท
    3. การทำผัดพักรวมมิตร 3.1 กุ่ง 1 กิโลกรัมๆละ 160 บาท เป็นเงิน 160 บาท 3.2 กะหล่ำปลี 1 กิโลกรัมๆละ 50 บาท เป็นเงิน 50 บาท 3.3 แครอท 0.5 กิโลกรัมๆละ 40 บาท เป็นเงิน 20 บาท 3.4 หอมใหญ่ 1 กิโลกรัมๆละ 40 บาท เป็นเงิน 20 บาท 3.5 ถั่วลันเตา 0.5 กิโลกรัมๆละ 80 บาท เป็นเงิน 40 บาท
    4. การทำแซนวิช 4.1 ขนมปัง 2 ห่อๆละ 32 บาท เป็นเงิน 64 บาท 4.2 ผักกาดหอม 0.5 กิโลกรัมๆละ 60 บาท เป็นเงิน 30 บาท 4.3 ไข่ไก่ 1แผงๆละ 130 บาท เป็นเงิน 130 บาท 4.4 ปูอัด 1 ถุงๆละ 60 บาท เป็นเงิน 60 บาท 4.5 แครอท 1 หัวๆละ 10 บาท เป็นเงิน 10 บาท 4.6 กะหล่ำปลี 1 หัวๆละ 10 บาท เป็นเงิน 10 บาท 4.7 ซอสมะเขือเทศ 1 ถุงๆละ 33 บาท เป็นเงิน 33 บาท
    5. การทำข้าวผัดทะเล 5.1 กุ้ง 0.5 กิโลกรัมๆละ 160 บาท เป็นเงิน 80 บาท 5.2 ปลาหมึก 1 กิโลกรัมๆละ 180 บาท เป็นเงิน 180 บาท 5.3 แครอท 0.5 กิโลกรัมๆละ 40 บาท เป็นเงิน 20 บาท 5.4 ไข่ไก่ 0.5 แผงๆละ 130 บาท เป็นเงิน 65 บาท 5.5 ข้าวโพด 3 ฝักๆละ 10 บาท เป็นเงิน 30 บาท 5.6 ถั่งฝักยาว 0.5 กิโลกรัมๆละ 30 บาท เป็นเงิน 15 บาท 5.7 ข้าวหอมมะลิ 1 กิโลกรัมๆละ 35 บาท เป็นเงิน 35 บาท 5.8 น้ำมันพืช 1 ขวดๆละ 40 บาท เป็นเงิน 40 บาท
    งบประมาณ 7,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 มกราคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนชุมชนบ้านพงสตา หมู่ 5 ตำบลยะรัง อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี 94160

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 34,850.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

นักเรียนและผู้ปกครอง มีความรู้ความเข้าใจถึงหลักโภชนาการที่สูงขึ้นรวมทั้งสามารถประกอบอาหารที่มีประโยชน์ถูกต้องตามหลักโภชนาการ 1.เด็กวัยเรียนมีพัฒนาการทางร่างกายและสมองเจริญเติบโตสมวัย 2.ผู้เข้ารับการอบรมสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหาร เลือกบริโภคอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย 3.โรคที่เกิดจากพฤติกรรมการบริโภคที่ไม่ถูกต้อง/ไม่เหมาะสมลดน้อยลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง รหัส กปท. L3032

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง รหัส กปท. L3032

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 34,850.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................