กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในชุมชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
1. นางวาณี กายรัตน์
2. นางณัฐพร จันทร์โชค
3. นางสมบูรณ์ บุญสะอาด
4. นางเขิม เกิดกุล
5. นายเจริญ สุขขวัญ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหาโรคเรื้อรังในปัจจุบัน เช่น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคมะเร็ง เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งบางโรคเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆและมีแนวโน้มการเกิดโรคเพิ่ม และมีความรุนแรงเพิ่มมากขึ้นทุกปี
จากผลการดำเนินงานคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปในชุมชนบ้านนายสี ซึ่งดำเนินการโดยอสม.บ้านนายสี ร่วมกับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหูแร่ ในปี ๒๕๖๕ ประชาชนบ้านนายสีกลุ่มอายุ ๓๕ ปีขึ้นไปทั้งหมด ๔๖๒ ราย พบว่าผู้ที่มีภาวะเสี่ยงต่อการป่วยเป็นโรคเบาหวาน ๓๑ ราย และเป็นความดันโลหิตสูง จำนวน ๑๐๔ ราย และผู้ที่มีค่า BMI เกินค่าปกติ (ค่าปกติ คือ 18.5 - 22.9) มีจำนวนมาก ซึ่งผู้ที่จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้มีความจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ 2ส และติดตามตรวจน้ำตาลปลายนิ้ว และวัดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องเพื่อประเมินอาการ และเพื่อลดกลุ่มป่วยรายใหม่
กลุ่มอสม.หมู่ที่ ๔ บ้านนายสี จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานในชุมชน เพื่อสร้างการรับรู้เรื่องอันตรายจากโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน และเพื่อเฝ้าระวังและค้นหาผู้ที่มีความเสี่ยงของโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงแก่ประชาชนบ้านนายสี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสร้างการรับรู้เรื่องอันตรายจากโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานแก่ประชาชนในพื้นที่
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมอบรมมีความรู้เพิ่มขึ้นร้อยละ ๘๐
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเฝ้าระวังและค้นหาผู้ที่มีความเสี่ยงของโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมร้อยละ ๘๐
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุม สมาชิก อสม. เพื่อเตรียมความพร้อมในการติดตามกลุ่มเสี่ยง และวางแนวทางการดำเนินงานโดยเจ้าหน้าที่ รพ.สต.หูแร่
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมประชุม  จำนวน ๒๐ คน x ๑ มื้อx ๒๕ บาท เป็นเงิน ๕๐0.-บาท
    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้เรื่องภัยเงียบ และอันตรายจากโรคเบา หวาน โรคความดันโลหิตสูง แก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าอบรม วิทยากร และคณะผู้จัด (๖0 คน x ๒๕ บาท x ๑ มื้อ) เป็นเงิน ๑,๕๐0.-บาท
    • ค่าวิทยากรบรรยาย ๑ คน x ๓ ชม.ๆ ละ ๖๐๐ บาท เป็นเงิน  1,8๐๐.-บาท
    • ค่าไวนิล ขนาด 1 × 2 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน ๓๐0.-บาท
    • ค่าใช้จ่ายอื่นๆ เช่น สมุด ปากกา ๕๐ ชุดๆ ละ ๒๐ บาท เป็นเงิน ๑,๐๐0.-บาท
    งบประมาณ 4,600.00 บาท
  • 3. รณรงค์และเฝ้าระวังโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง จำนวน ๓ ครั้ง
    รายละเอียด
    • ค่าอุปกรณ์เครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน ๓ เครื่องๆ ละ ๒,๕๐๐ บาท เป็นเงิน ๗,๕๐๐.-บาท
    • ค่าเข็มเจาะเลือดปลายนิ้ว (๑๐๐ ชิ้น/กล่อง) จำนวน ๑ กล่อง  เป็นเงิน ๔๐๐.-บาท
    • ค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือดปลายนิ้ว ( ๕0 ชิ้น/กล่อง) จำนวน ๓ กล่องๆ ละ ๔๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๒0๐.-บาท
    • ค่าถ่านขนาดAA จำนวน ๒๔ ก้อนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน ๖๐๐.-บาท
    • วัสดุอุปกรณ์สิ้นเปลืองในการเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว  เช่น สำลี ถุงมือแอลกอฮอล์  เป็นเงิน ๑,๐๐๐.-บาท
    • ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด ๑ x ๒ เมตร เป็นเงิน ๓๐๐.-บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับกลุ่มเสี่ยง เจ้าหน้าที่และคณะผู้จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ๓ ครั้งๆ ละ ๖๐ คน มื้อละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๔,๕๐๐.-บาท
    งบประมาณ 15,500.00 บาท
  • 4. สรุปรายงานผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด
    • ค่าจ้างเข้าเล่มรายงานผลการดำเนินโครงการจำนวน ๒ เล่มๆ ละ ๒๐๐ บาท  เป็นเงิน ๔๐๐.-บาท
    งบประมาณ 400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 มิ.ย. 2567 ถึง 15 มิ.ย. 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ประชาชนในพื้นที่ มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องอันตรายจากโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
๒. ประชาชนได้รับการประเมินปัจจัยเสี่ยงและค้นหาความเสี่ยงของโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................