กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367

อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคัดแยกขยะในครัวเรือน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม. รพ.สต.บ้านศาลามะปราง
กลุ่มคน
1.นางกัลญา แสงน่วม
2.นางประดับ แก้วแป้น
3.นางจบ อ่อนไพรี
4.นางนัยนา ไหมดี
5.นายถาวร อินทร์ขาว
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดปริมาณขยะของครัวเรือนทั้งหมดในชุมชนต่อวัน
    ตัวชี้วัด : ปริมาณขยะของครัวเรือนทั้งหมดในชุมชนต่อวัน
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 2.00
  • 2. เพื่อเพิ่มหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการในการจัดการขยะ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการด้านการจัดการขยะ
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อเพิ่มครัวเรือนที่ใช้ประโยชน์ขยะเปียก เช่น การทำปุ๋ยหมัก การทำน้ำหมักชีวภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่ใช้ประโยชน์ขยะเปียก เช่น การทำปุ๋ยหมัก การทำน้ำหมักชีวภาพ
    ขนาดปัญหา 30.27 เป้าหมาย 75.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับชุมชนและการขับเคลื่อนกลไกในการทำงาน
    รายละเอียด

    เสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับชุมชน และการขับเคลื่อนกลไกในการทำงาน มีการประชุมคณะกรรมการในการขับเคลื่อนโครงการ ประกอบด้วย เจ้าหน้าที่ รพ.สต. แกนนำ อสม. และผู้นำชุมชน จำนวน 40 คน มีการชึ้้แจงเกี่ยวกับโครงการ การดำเนินงานโครงการ สำรวจข้อมูลเรื่องการคัดแยกขยะในครัวเรือน และการทำปุ๋ยอินทรีย์จากขยะในครัวเรือน
    ค่าใช้จ่ายดังนี้ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมสร้างความเข้าใจการจัดการขยะในครัวเรือน
    รายละเอียด

    กิจกรรมสร้างความเข้าใจการจัดการขยะในครัวเรือน ให้ความรู้ในการคัดแยกขยะในครัวเรือน มีขยะที่แยกได้กี่ประเภท อะไรบ้าง เช่น ขยะทั่วไป ขยะอินทรีย์ ขยะรีไชเคิล ขยะอันตราย ทิศทางทางเดินของขยะ โดยให้ประชาชนรู้จักการคัดแยกขยะ สามารถคัดแยกขยะได้ และสามารถนำขยะไปจัดการต่อไปได้อย่างถูกวิธี โดยมีการอบรมให้ความรู้ในการคัดแยกขยะ จำนวน 2 หมู่บ้าน 2 รุ่นๆ ละ 70 ครัวเรือน -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 140 คนๆละ 1 มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท -ค่าป้ายรณรงค์ เรื่อง ขยะ จำนวน 6 ป้าย เป็นเงิน6,000 บาท -ค่าป้ายชื่อโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 12,300.00 บาท
  • 3. กิจกรรมติดตามการคัดแยกขยะในครัวเรือน
    รายละเอียด

    กิจกรรมติดตามการคัดแยกขยะในครัวเรือน เพื่อประเมินการคัดแยกขยะให้ถูกวิธี การนำขยะอินทรีย์ที่ได้ไปใช้ให้เกิดประโยชน์ ประเมินติดตามปริมาณขยะในครัวเรือนแต่ละครัวเรือน เพื่อนำข้อมูลมาประเมินในเรื่องการคัดแยกขยะ โดยแยกเป็นขยะทั่วไป ขยะอันตราย ขยะรีไชเคิลและขยะอินทรีย์ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 15 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 4 มื้อ จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 1,500 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 15 คนๆ ละ 70 บาท จำนวน 2 มื้อ จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 2,100 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 4. กิจกรรมรณรงค์และประชาสัมพันธ์การเก็บขยะที่สาธารณะในชุมชน ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    กิจกรรมรณรงค์และประชาสัมพันธ์การเก็บขยะที่สาธารณะในชุมชน เพื่อสร้างจิตสำนึกการดูแลความสะอาดบริเวณที่สาธารณะ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน100คนๆละ 25 บาท จำนวน2500 บาท(จำนวน 2 หมู่บ้านๆละ 50คน)

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 5. กิจกรรมรณรงค์และประชาสัมพันธ์การเก็บขยะที่สาธารณะในชุมชน ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    กิจกรรมรณรงค์และประชาสัมพันธ์การเก็บขยะที่สาธารณะในชุมชน ครั้งที่ 2 เพื่อประเมินปริมาณขยะที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นในที่สาธารณะ และเพื่อเสริมสร้างความสามัคคี ปลูกจิตสำนึกในการดูแลความสะอาดในที่สาธารณะประโยชน์ในชุมชน -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 2,500 บาท (จำนวน 2 หมู่บ้านๆ ละ 50 คน)

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 6. กิจกรรมคืนข้อมูลสู่ชุมชน เรื่องการจัดการขยะ และสรุปบทเรียนการจัดการขยะในครัวเรือน
    รายละเอียด

    กิจกรรมคืนข้อมูลสู่ชุมชน เรื่อง การจัดการขยะและถอดบทเรียนการจัดการขยะในครัวเรือน ประกอบด้วย กรรมการในการดำเนินโครงการ ประชาชนในหมู่บ้านที่เข้าร่วมโครงการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในการจัดการขยะ และมอบประกาศครัวเรือนต้นแบบในการจัดการขยะ
    จำนวน 6 ครัวเรือน -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน2,500 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คนๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท -ค่าวัสดุโครงการ เป็นเงิน 2,000 บาท -ค่าวิทยากรในการถอดบทเรียน จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 13,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2567 ถึง 31 กรกฎาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่บ้าน หมูที่ 2 บ้านสะพานยาง และหมู่ที่ 4 บ้านเขาย่าออก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,200.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนในพื้นที่มีการคัดแยกขยะจากครัวเรือน ครัวเรือนมีปริมาณขยะลดลง และครัวเรือนสามารถนำขยะรีไชเคิลนำกลับมาใช้ให้เกิดประโยชน์ต่อไป ปริมาณขยะในที่สาธารณะได้รับการดูแลและมีปริมาณลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367

อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367

อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,200.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................