กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
1.นายสุรศักดิ์พิศพักตร์
2.นางทัศนีย์พรหมเศรษฐ์
3.นายผัน คงวงค์
4.นางอุบลแก้วงาม
5.นายวิโรจน์ แก้วหนู
3.
หลักการและเหตุผล

โครงการป้องกันและควบคุมไข้เลือดออกได้ดำเนินการมาทุกปี โดยมีแนวคิดให้ครัวเรือน มีส่วนร่วมในการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก รวมทั้งให้ประชาชนได้ตระหนักถึงความสำคัญของการป้องกันตนเองให้ปลอดภัยจากโรคไข้เลือดออก ซึ่งจากผลการดำเนินการใน ปี 2566 ปรากฏว่า มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ จึงต้องทำควบคู่กันไปทั้งในระดับครัวเรือนและชุมชนและโรงเรียน จึงจะมีผลในการป้องกันได้อย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพ รพ.สต.บ้านนาโหนด รับผิดชอบประชากร 4,134 คน มีครัวเรือน 1,223 ครัวเรือน และจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก ในพื้นที่ในปี 2565 พบผู้ป่วยทั้งหมด จำนวน 8 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 247.18 ต่อแสนประชากร ในพื้นที่ในปี 2566 พบผู้ป่วยทั้งหมด จำนวน 11 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 259.47 ต่อแสนประชากรโดยพบผู้ป่วยทั้ง 4 หมู่บ้าน ซึ่งโครงการดังกล่าวทำให้ประชาชนเกิดความตระหนักในการดูแลและกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายในครัวเรือนและชุมชน ชมรม อสม.รพสต.บ้านนาโหนด จึงได้จัดทำโครงการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกขึ้น เพื่อให้ประชาชนในแต่ละครัวเรือนมีแรงจูงใจในการสำรวจและกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายในบ้านเรือนของตนเองและร่วมกันทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายในชุมชนควบคู่กันไปด้วย เพื่อให้ชุมชนหรือหมู่บ้านนั้นปลอดลูกน้ำยุงลาย ซึ่งจะมีผลต่อการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : ประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด ได้รับการแก้ปัญหา ( ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 4.80 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อให้ครัวเรือนในความรับผิดชอบ ได้รับการควบคุม ป้องก้น การเกิดโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : ครัวเรือนในความรับผิดชอบ ได้รับการควบคุมม ป้องกัน การเกิดโรคไข้เลือดออก
    ขนาดปัญหา 1223.00 เป้าหมาย 1223.00
  • 3. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ลดลง
    ขนาดปัญหา 11.00 เป้าหมาย 8.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก อสม.จำนวน 65 คนโดยกำหนดการ ดังนี้
    การเตรียมการ
    1.สำรวจข้อมูล สถานการณ์โรคติดต่อ
    2.ประสานงานทีมวิทยากร
    3.จัดเตรียมเอกสาร
    การดำเนินงาน
    1.จัดอบรม ตามวันเวลา ที่กำหนด ตามแผน
    2.ลงทะเบียนผู้เข้าร่วมการอบรม
    3.ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก
    4.แจ้งแผนการออกปฏิบัติการเมื่อเกิดโรคติดต่อ
    งบประมาณที่ใช้
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าร่วมการอบรมจำนวน 65 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,625 บาท
    - ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 1 คนๆ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 3,425.00 บาท
  • 2. รณรงค์ สำรวจทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย กรณีก่อนเกิดโรค
    รายละเอียด

    ควบคุมและกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย เช่น วัด2 แห่ง โรงเรียน 1 แห่ง หมู่บ้าน 4 หมู่บ้าน ในการบริหารจัดการ การกำจัดลูกน้ำยุงลายและเหล่าเพาะพันธ์ยุงลาย โดย อสม. ตั้งทีมสุ่มตรวจลูกน้ำยุงลาย
    โดยการจับสลากตรวจลูกน้ำยุงลายไขว้หมู่บ้านของ อสม. แต่ละหมู่บ้าน โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    -ทรายกำจัดลูกน้ำยุงลาย ยี่ห้อ 9 เอ็ม ขนาดบรรจุซอง 20 กรัม(1,250ซอง/ถัง) จำนวน 3 ถังๆ ละ 5,500 บาท เป็นเงิน 16,500 บาท

    งบประมาณ 16,500.00 บาท
  • 3. กิจกรรมการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกกรณีเกิดโรค
    รายละเอียด

    การดำเนินงานและควบคุมโรคเมื่อเกิดโรคไข้เลือดออก โดยทีมเฝ้าระวังสอบสวนโรคเคลื่อนที่เร็ว SRRT ในพื้นที่ รพ.สต.บ้านนาโหนด
    ประสานขอความร่วมมือ จากภาคีเครือข่ายจาก เทศบาลตำบลนาโหนด ผู้นำชุมชน และเขตหลังคาเรือนรอบ ๆ บ้านผู้ป่วยรัศมีระยะ 100 เมตร
    และชุมชน โรงเรียน วัด อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ โดยมีแนวทางการดำเนินการ ดังนี้
    1. บ้านที่เกิดโรคไข้เลือดออกเพื่อหาแนวทางรณรงค์ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก
    2. ดำเนินการควบคุมประกอบด้วย
    2.1 ทีมสอบสวนโรคเพื่อหาประวัติการเดินทางเข้าออกในพื้นที่ก่อนป่วยของผู้ป่วยรายแรกและเฝ้าระวังค้นหาผู้ป่วยรายใหม่
    2.2 ทีมสำรวจและกำจัดลูกน้ำยุงลายร่วมกับภาคเครือข่าย เทศบาลตำบลนาโหนด ผู้นำชุมชน และประชาชนทำการสำรวจ และกำจัดลูกน้ำยุงลาย
    แหล่งเพาะยุงลายและใส่สารเคมีกำจัดลูกน้ำยุงลานในวันแรกที่ได้รับการรายงานจาก ทีม SRRT อ.เมืองพัทลุง
    2.3 ทีมพ่นหมอกควันกำจัดตัวแก่ลูกน้ำยุงลาย
    - พ่นหมอกควันวันแรก ที่ได้รับการงานจากทีม SRRT อ.เมืองพัทลุง
    - พ่นหมอกควันวันที่ 3 ที่ได้รับการงานจากทีม SRRT อ.เมืองพัทลุง
    - พ่นหมอกควันวันที่ 7 ที่ได้รับการงานจากทีม SRRT อ.เมืองพัทลุง
    3. เฝ้าระวังอาการของผู้ใกล้ชิดและเขตหลังคาเรือนรอบ ๆ บ้านผู้ป่วยรัศมีระยะ 100 เมตร อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์
    โดยมีค่าใข้จ่าย ดังนี้
    1.น้ำยา 9 เอ็มพลัส เดลต้าเมทริน (Deltamethrin) 0.5% W/V EC.บรรจุ 1000 ซีซี.สำหรับฉีดพ่นกำจัดยุง จำนวน 3 ขวดๆ 1,600บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
    2.Sketolene สกีโทลีน โลชั่นทากันยุงและแมลง ชนิดใส 40ml. จำนวน 100 ขวดๆ ละ 50 บาทเป็นเงิน 5,000 บาท
    3.สเปรย์ขวดพ่นยุงขนาด 300 ml.จำนวน 48 ขวดๆละ 75 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 13,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1, 3, 6, 10 ตำบลนาโหนด อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,325.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนที่ได้ดรับผลกระทบจากการเกิดโรคไข้เลือดออกได้รับการป้องกัน ควบคุมโรค ร้อยละ 100 อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง โดยมีผุ้ป่วยไม่เกิน8 คน
ครัวเรือนมีกิจกรรมการกำจัดลูกน้ำยุงลาย อย่างต่อเนื่อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,325.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................