กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โรงเรียนปากปิง กำจัดขยะปรับปรุงสิ่งแวดล้อมห่างไกลโรค
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านปากปิง
กลุ่มคน
1.นางญาดานุ้ยไฉน ( โทร0872874847) ผู้ประสานงานคนที่ 1
2.นางสาวณัฐธิชา ศรีภูวดล (โทร0872844882) ผู้ประสานงานคนที่ 2
3.นางสาวพิทยารัตน์เพชรเพ็ง
4.นางอารีวรรณหลงสลำ
5.นางปอซอร์จิ้วจวบ
3.
หลักการและเหตุผล

สุขภาพและสิ่งแวดล้อมมีความสัมพันธ์กับการที่บุคคลมีสุขภาพที่ดีได้นั้นต้องมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดีมีวิธีป้องกันโรคที่ถูกต้องและเหมาะสมการอาศัยอยู่ในสถานที่ที่มีสิ่งแวดล้อมที่ดียังเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อภาวะสุขภาพแต่ในปัจจุบันมนุษย์ได้สร้างปัญหามลพิษทางสิ่งแวดล้อมขึ้นมากมายส่งผลกระทบต่อสุขภาพทำให้บุคคลเกิดการเจ็บป่วยและเกิดโรคที่บั่นทอนสุขภาพอนามัยได้แก่ โรคระบบทางเดินอาหาร โรคจากสัตว์แมลง โรคจากการติดเชื้อ โรคภูมิแพ้ โรคปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนเกิดจากกลิ่นเน่า โรคมะเร็งเนื่องจากได้รับสารพิษต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน และผลกระทบต่อระบบต่าง ๆ ภายในร่างกาย

ซึ่งปัจจุบันมีปริมาณขยะเกิดขึ้นในโรงเรียนและชุมชนเป็นจำนวนมากซึ่งประกอบด้วย ขยะอินทรีย์ได้แก่เศษอาหาร เศษผัก ผลไม้ ฯลฯ ขยะรีไซเคิลได้แก่ ขวดน้ำ ขวดแก้ว กล่องนม ขวดน้ำผลไม้ ฯลฯ และขยะทั่วไป ได้แก่ ถุงพลาสติก ถุงขนม ฯลฯ ขยะอันตราย ได้แก่ หลอดไฟแบบต่างๆ ถ่านไฟฉาย กระป่องสเปรย์ ฯลฯ จากการสำรวจขยะในโรงเรียนในแต่ละวันมีปริมาณขยะทั่วไป ประมาณ 10 กิโลกรัมต่อวันขยะประเภทอินทรีย์ประมาณ 3 กิโลกรัมต่อวัน ขยะรีไซเคิ้ล ประมาณ 5 กิโลกรัมต่อวัน ขยะอันตรายประมาณ 0.5 กิโลกรัมต่อวัน และประเภทขยะเปียกที่เหลือจากนักเรียนรับประทานอาหารกลางวัน ประมาณ 3 กิโลกรัมต่อวัน ซึ่งมีนักเรียนที่สามารถแยกขยะอย่างถูกวิธี คิดเป็นร้อยละ 25 ของนักเรียนทั้งหมด จากการจัดการขยะที่ไม่ถูกต้องทำให้ส่งผลต่อสุขภาพของนักเรียน และเป็นแหล่งที่มาของการเกิดโรคต่างๆที่มากจากขยะ ซึ่งในปีการศึกษา 2566 ที่ผ่านมา มีนักเรียนที่เจ็บป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก จำนวน 5 ราย คิดเป็นร้อยละ 4.76 จะเห็นได้ว่าจากขยะในโรงเรียนกลายเป็นแหล่งที่สามารถเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายส่งผลให้นักเรียนเกิดการเจ็บป่วย

ดังนั้นทางโรงเรียนจึงเล็งเห็นถึงความสำคัญในการให้ความรู้เกี่ยวกับการคัดแยกขยะตั้งแต่ต้นทางให้กับนักเรียนในโรงเรียน เพื่อให้เกิดความรู้ความเข้าใจในการคัดแยกขยะอย่างถูกวิธี ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยลดปริมาณขยะในโรงเรียนและลดปัญหาขยะที่ตกค้างในชุมชนได้อีกทางหนึ่งอีกทั้งยังเป็นการลดการใช้ทรัพยากรธรรมชาติ ลดการใช้พลังงานและลดมลพิษที่จะเกิดผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่นักเรียนในโรงเรียนจะร่วมมือกันลดและแก้ไขปัญหาขยะมูลฝอยที่เกิดขึ้นด้วยการคัดแยกขยะให้ถูกประเภทและนำวัสดุที่สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้เข้าสู่กระบวนการรีไซเคิลเพื่อใช้ทรัพยากรธรรมชาติได้อย่างคุ้มค่าและยั่งยืนต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดปริมาณขยะในโรงเรียนและชุมชน
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 70 ของโรงเรียนและชุมชนมีปริมาณขยะลดลง 2. นักเรียนร้อยละ 80 สามารถคัดแยกขยะได้อย่างถูกวิธี
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. นักเรียน ผู้ปกครอง ครูบุคลากรทางการศึกษา มีความรู้เกี่ยวกับการคัดแยกขยะและโรคที่มาจากขยะเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 นักเรียน ผู้ปกครอง ครูและบุคลากรทางการศึกษามีความรู้ เกี่ยวกับการคัดแยกขยะและโรคที่มากับขยะเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดแกนนำ(อถล)และเก็บข้อมูลขยะในโรงเรียน
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. คัดเลือกนักเรียนแกนนำชั้นป.4-6 ห้องละ 5 คน

    2. ให้นักเรียนแกนนำเป็นผู้ประสานในห้องเรียนกับครูประจำชั้น

    3. จดบันทึกปริมาณขยะในทุกวัน

    เป้าหมาย

    • นักเรียนแกนนำ อถล.จำนวน 15 คน

    งบประมาณ

    แบบบันทึกปริมาณขยะ 15 เล่ม เล่มละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท

    งบประมาณ 375.00 บาท
  • 2. จัดอบรมการจัดการขยะ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    จัดอบรมให้ความเรื่องขยะให้แก่ ครู นักเรียน บุคลากร ผู้ปกครอง หลักสูตร 1 วัน (วันหยุดราชการ)

    เป้าหมาย

    • นักเรียนชั้นป.1 - ป.6ทั้งหมด 85 คน

    • บุคลากรทางการศึกษา 13 คน

    • ผู้ปกครอง (ระดับชั้นอนุบาล2 - 3) 20 คน

    งบประมาณ

    • ค่าป้ายไวนิลขนาด 1.5 X 3 ม. เป็นเงิน 675 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 118 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 5,900 บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 118 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 65 บาท เป็นเงิน 7,670 บาท

    • ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 118 ชุด ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 7,080 บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 5 ชั่วโมง 30 นาที ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,300 บาท

    รวมเป็นเงิน 24,625 บาท

    กำหนดการ (จัดอบรมวันหยุดราชการ)

    08.00 - 09.00 น. ลงทะเบียนผู้เข้าอบรม

    09.00 - 09.30 น. พิธีเปิดกิจกรรม โดยผู้อำนวยการสถานศึกษา

    09.30 - 10.30 น. บรรยาย เรื่องการจัดการขยะอย่างถูกวิธี

    10.30 - 10.45 น.รับประทานอาหารว่าง

    10.45 - 12.15 น.บรรยายเรื่อง การจัดการขยะอย่างถูกวิธี (ต่อ)

    12.15 - 13.00 น.รับประทานอาหารกลางวัน

    13.00 - 14.30 น.บรรยายเรื่อง การจัดการขยะอย่างถูกวิธี (ต่อ)

    14.30 - 14.45 น. รับประทานอาหารว่าง

    14.45 - 16.15 น. บรรยายเรื่อง การจัดการขยะอย่างถูกวิธี (ต่อ)

    16.15 - 16.00 น.พิธีปิด

    งบประมาณ 24,625.00 บาท
  • 3. ประชาสัมพันธ์การคัดแยกขยะอย่างถูกวิธีและโรคที่มากับขยะ
    รายละเอียด

    เดินรณรงค์การคัดแยกขยะและโรคที่มากับขยะ นำกิจกรรมโดยแกนนำ(อถล)

    งบประมาณ

    1.ป้ายรณรงค์เกี่ยวกับการคัดแยกขยะอย่างถูกวิธี และโรคที่มากับขยะ
    - ไวนิลดขนาด 1.5 × 3 ราคาป้ายละ 675 บาทจำนวน ...3... ป้ายเป็นเงิน 2,025 บาท

    • ป้ายโฟมบอร์ดสติ๊กเกอร์ขนาด 80×90 ราคาป้ายละ 500 บาท จำนวน ...4. ป้ายจำนวน ...2,000.. บาท

    เป็นเงิน 4,025 บาท

    เป้าหมาย

    • นักเรียน 105 คน

    • ครูและบุคลากร 13 คน

    งบประมาณ 4,025.00 บาท
  • 4. จัดตั้งธนาคารขยะ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. จัดตั้งธนาคารขยะภายในโรงเรียน

    2. จัดทำระเบียบของธนาคารขยะในโรงเรียน

    3. จัดตั้งคณะทำงานธนาคารขยะจะมีการรับซื้อขยะจากห้องเรียนนักเรียน หรือผู้ปกครองนำมาขายโดยแกนนำ (อถล)

    กิจกรรมธนาคารขยะมีดังนี้

    3.1 รับซื้อ - รับบริจาคขยะในทุกวันอังคาร

    3.2 คัดแยกประเภทขยะ

    3.3 นำขยะไปขายต่อที่โรงรับซื้อของเก่าโดยนำเงินรายได้ไปเข้ากองทุนรายได้สถานศึกษา

    เป้าหมาย

    • ธนาคารขยะในโรงเรียน จำนวน 1 แห่ง

    งบประมาณ

    • กรงเหล็กแยกขยะรีไซเคิลพร้อมป้ายจำนวน 1 ชุด ๆ ขนาด 80 * 40 * 120 cm ชุดละ 9,000 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท

    • ถุงดำ จำนวน 20 แพ็ค ๆ ละ 55 บาท เป็นเงิน 1,100 บาท

    • เข่งหรือตะกร้าใส่ขยะ จำนวน 4 ใบ ๆ ละ 199 บาท เป็นเงิน 796 บาท

    • กระดานไวท์บอร์ด ขนาด 60 * 80 จำนวน 1 อัน ๆ ละ 890 บาท เป็นเงิน 890 บาท

    • ปากกาไวท์บอร์ด จำนวน 1 กล่อง ๆ ละ 280 บาท เป็นเงิน 280 บาท

    • คัตเตอร์ขนาดใหญ่ จำนวน 1 กล่องๆ ละ 660 บาท เป็นเงิน 660 บาท

    • ใบมีดคัตเตอร์ จำนวน 1 กล่องๆ ละ 240 บาท เป็นเงิน 240 บาท

    • ตาชั่งปริง 15 กิโลกรัม จำนวน 1 เครื่องๆ ละ 1,150 บาท เป็นเงิน 1,150 บาท

    รวมเป็นเงิน 14,116 บาท

    งบประมาณ 14,116.00 บาท
  • 5. การจัดการขยะอินทรีย์ในโรงเรียนและชุมชน
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.ให้ความรู้เกี่ยวการทำน้ำหมักชีวภาพ

    2.ครูและนักเรียนร่วมกันทำน้ำหมักชีวภาพ

    เป้าหมาย

    • นักเรียนชั้นป.1-ป.6 จำนวน 85 คน

    • ครูและบุคลากร 13 คน

      • ผู้ปกครอง(ชั้นอนุบาล2-3) จำนวน 20 คน

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 118 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,950 บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากร 1 ท่าน จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    • ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.5 x 3.0 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 700 บาท

    • กากน้ำตาลขนาดจำนวน 10 ลิตร จำนวน 1 แกลอนๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 350 บาท

    • หัวเชื้อขนาดจำนวน 5 ลิตร จำนวน..1..แกลอนๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 350 บาท

    • ถังหมัก ขนาด 200 ลิตร จำนวน 5 ใบ ใบละ 850 บาท เป็นเงิน 4,250 บาท

    กำหนดการการให้ความรู้ ส่งเสริมการทำน้ำหมักชีวภาพจากเศษอาหารและขยะมูลฝอย

    8.00 - 9.00 น.ลงทะเบียนส่งเสริมการทำน้ำหมักชีวภาพจากเศษอาหารและขยะมูลฝอย

    9.00 - 09.30 น. พิธีเปิดกิจกรรม

    09.30 - 10.30 น. กิจกรรมส่งเสริมการทำน้ำหมักชีวภาพจากเศษอาหารและขยะมูลฝอย

    10.30 - 11.00 น. พักรับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม

    11.00 - 12.00 น กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้การคัดแยกขยะแก่ผู้ร่วมโครงการ


    รวมเป็นเงิน 9,800 บาท

    1. ควบคุมดูแลการจัดทำปุ๋ยหมักโดยแกนนำ(อถล)
    งบประมาณ 9,800.00 บาท
  • 6. ผักสวนครัวปลอดสารพิษ ผลผลิตจากน้ำหมัก
    รายละเอียด

    ปลูกผักปลอดสารพิษโดยใช้น้ำหมักชีวภาพ

    งบประมาณ

    •เมล็ดผัก เช่น เมล็ดผักบุ้ง ผักกาดขาว มะเขือยาว ถั่วฝักยาว ฯลฯ จำนวน 25 กระป๋องกระป๋องละ 80 บาทเป็นเงิน 2,000 บาท

    เป้าหมาย

    •นักเรียน 105 คน

    •ครูและบุคลากร 13 คน

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 7. กิจกรรมการถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    ให้นักเรียนเขียนสะท้อนความรู้ สิ่งที่ได้รับและร่วมกันถอดบทเรียนจากการเข้าร่วมโครงการ โดยเขียนลงในกระดาษบรู๊ฟ

    • งบประมาณ
    1. กระดาษ A4 จำนวน 1 ลังๆ ละ 750 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    2. กระดาษบรู๊ฟ จำนวน 50 แผ่นๆ ละ 5 บาท คิดเป็นเงิน 250 บาท

    3. ปากกาเมจิก จำนวน 2 แพ็ค แพ็คละ 120 บาท คิดเป็นเงิน 240 บาท

    รวมเงิน 1,240 บาท

    เป้าหมาย

    •นักเรียน 105 คน

    •ครูและบุคลากร 13 คน

    งบประมาณ 1,240.00 บาท
  • 8. จัดทำรูปเล่มรายงานโครงการ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    • รายงานผลและนำเสนอโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 2 ครั้ง

    • ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานเมื่อเสร็จสิ้นโครงการ จำนวน 4 เล่มๆละ 250 บาท เป็นเงิน 1000 บาท

    รวมเป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2567 ถึง 31 ธันวาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านปากปิง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 57,181.00 บาท

หมายเหตุ : งบประมาณสามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ครู นักเรียน บุคลากรทางศึกษาและผู้ปกครอง สามารถคัดแยกขยะ นำขยะกลับไปใช้ประโยชน์ใหม่และปริมาณขยะในชุมชน และโรงเรียนลดลง ๒. ครู นักเรียน บุคลากรทางศึกษาและผู้ปกครอง มีระบบการจัดการขยะอย่างถูกวิธี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 57,181.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................