แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน รหัส กปท. L5255
อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. ๓.๑ เสนอโครงการฯ เพื่อขออนุมัติต่อผู้บริหาร ๓.๒ แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงานตามโครงการฯ ๓.๓ ดำเนินการบูรณาการกับหน่วยงาน ผู้นำชุมชน และกลุ่มองค์กรต่างๆ เช่น รพ.วังโอ๊ะ, อสม. , กำนัน/ผู้ใหญ่บ้าน สมาชิกสภา อบต.จะแหน ฯลฯ ๓.๔ จัดดำเนินงานโครงการรายละเอียด
๖.๑ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลจะแหน จำนวน ๓๐,๐๐๐ บาท (สามหมื่นบาทถ้วน) โดยมีรายละเอียดกิจกรรมค่าใช้จ่าย ดังนี้
๑.จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์และน้ำยาสารเคมีในการควบคุมและป้องกันโรค ๑.๑ โลชั่นทากันยุง ๘ บาท *๗๕๐ ซอง เป็นเงิน ๖,๐๐๘ บาท ๑.๒ น้ำยาเคมีกำจัดยุง ๒๕% ๑,๖๕๐ บาท *๓ ขวด เป็นเงิน ๔,๙๕๐ บาท ๑.๓.น้ำมันเชื้อเพลิง (น้ำมันดีเซล ๓๐.๕๔ บาท * ๑๐๐ ลิตร) เป็นเงิน ๓,๐๕๔ บาท ๑.๔.น้ำมันเชื้อเพลิง (น้ำมันเบนซิน๓๔.๘๘ บาท * ๑๐๐ ลิตร) เป็นเงิน ๓,๔๘๘ บาท ๑.๕. ทรายอะเบท ๑% ชนิดถัง (บรรจุซอง) เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท ๑.๕. ค่าจ้างเหมาในการพ่นหมอกควัน ๑๕ วันๆ ละ ๕๐๐ บาท เป็นเงิน ๗,๕๐๐ บาท หมายเหตุ : ค่าจ้างเหมาในการพ่นหมอกควัน ๑๕ วันๆ ละ ๕๐๐ บาท (จำนวนคนพ่น ๒ คนๆละ ๒๕๐ บาท/วัน) รวมเป็นเงิน ๓๐,๐๐๐ บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น ๓๐,๐๐๐ บาท (สามหมื่นบาทถ้วน)
หมายเหตุ ค่าใช้จ่ายสามารถถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการงบประมาณ 30,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
๑. สามารถลดอัตราป่วยด้วยโรคติดต่อด้วยแมลง เช่นโรคไข้เลือดออก ไข้มาลาเรีย ของประชาชนและเด็กนักเรียนในเขตตำบลจะแหน ๒. ประชาชนตลอดจนหน่วยงานเห็นความสำคัญและมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาโรคติดต่อด้วยแมลง ๓. ผู้นำชุมชน / ประชาชน/ มีความรู้ตลอดจนตระหนักถึงภัยของโรคติดต่อด้วยแมลง ๔. สามารถควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคไข้มาลาเรีย ได้อย่างรวดเร็วและยั่งยืน เพื่อมิให้มีการแพร่ระบาดในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน รหัส กปท. L5255
อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแหน รหัส กปท. L5255
อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................