กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชลคราม รหัส กปท. L5807

อำเภอดอนสัก จังหวัดสุราษฎร์ธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมการออกกำลังกายผู้สูงอายุตำบลชลคราม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุตำบลชลคราม
กลุ่มคน
1.นายวิโรจน์ รักช่วย
2.นายบุญเชิด พรหมทัต
3.นายพิมล ชูพยัคฆ์
4.นายธีรเทพ นวลมูสิก
5.นายสง่า ทองศรี
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 55.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 55.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานชมรมผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    ประชุมขับเคลื่อนคณะทำงานและภาคีเครือข่ายชมรมผู้สูงอายุ
    กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน ประกอบด้วย
    คณะทำงาน 5 คน
    คณะกรรมการชมรมฯ 15 คน
    รพสต.บ้านคราม อบต.ชลคราม และ ผู้นำชุมชน 5 คน
    - ชี้แจงการดำเนินงานโครงการออกกำลังกาย แหล่งงบประมาณ
    -แนวทางการดำเนินการ /กิจกรรม/สถานที่ดำเนินการ/เป้าหมายผู้เข้าร่วมโครงการ

    งบประมาณ 1,050.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้การออกกำลังกายที่ถูกต้องสำหรับผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้แก่ผู้เข้าร่วมโครงการฯ จำนวน 50 คน ณ รพสต.บ้านคราม
    - การตรวจสุขภาพเบื้องต้นให้ผู้เข้าร่วมโครงการ โดย รพสต.บ้านครามและรพสต.ชลคราม
    - วิทยากรให้ความรู้หลักการออกกำลังกายสำหรับผู้สูงอายุที่เหมาะสม ถูกต้อง และปลอดภัย
    และให้ความรู้ในการบริโภคอาหาร. การนอนหลับ การจัดการความเครียด และภาวะโภชนาการสำหรับผู้สูงอายุ
    -งบประมาณ มีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1. ค่าป้ายไวนิล 1 ผืน เป็นจำนวนเงิน 576 บาท
    2. ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชม.ๆละ 300 บาท รวมเป็นเงิน1,800 บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 30 บาท รวมเป็นเงิน 1,800บ าท
    4. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คนๆ ละ 80 บาท รวมเป็นเงิน 4,800 บาท

    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 11,376 บาท

    งบประมาณ 11,376.00 บาท
  • 3. กิจกรรม การออกกำลังกาย รำไม้พลอง
    รายละเอียด

    กิจกรรมการออกกำลังกายรำไม้พลอง เป้าหมาย50 คน ณ รพสต.บ้านคราม - ให้ความรู้และวิธีการ รำไม้พลองที่ถูกต้องและปลอดภัย
    งบประมาณ
    1. ค่าวัสดุอุปกรณ์ ไม้พลอง จำนวน 50 อันๆละ 50 บาท รวมเป็นเงิน 2,500 บาท

    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 2,500 บาท

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 4. ออกกำลังกาย "เต้นบาสโลบ"
    รายละเอียด

    กิจกรรมการออกกำลังกาย เต้นบาสโลบเป้าหมาย50 คน ณ รพสต.บ้านคราม สาธิต/สอน วิธีการเต้นบาสโลบ
    งบประมาณ 1.ค่าเครื่องดื่ม จำนวน 50คนเป็นจำนวนเงิน 500 บาท
    2.ค่าวิทยากรสาธิต จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 300 บาทเป็นจำนวนเงิน 600 บาท
    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 1,100 บาท

    งบประมาณ 1,100.00 บาท
  • 5. กิจกรรมเพื่อนเยี่ยมเพื่อนชวนสูงวัยให้กำลังใจกัน(เดินออกกำลังกาย)
    รายละเอียด

    -ออกกำลังกายโดยการเดินเยี่ยมบ้านผู้ป่วยติดเตียงบริเวณใกล้เคียง
    งบประมาณ -ค่าของขวัญของฝาก เป็นเงิน 3974 บาท
    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 3974บาท

    งบประมาณ 3,974.00 บาท
  • 6. ประชุมถอดบทเรียนโครงการส่งเสริมการออกกำลังกายผู้สูงอายุตำบลชลคราม
    รายละเอียด

    ประชุมถอดบทเรียน
    กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 50 คน สมาชิกชมรมผู้สูงอายุที่เข้าร่วมกิจกรรมการออกกำลังกาย เจ้าหน้าที่รพสต.บ้านคราม รพสต. ชลคราม อบต.ชลคราม - ตรวจสุขภาพหลังเข้าร่วมกิจกรรมออกกำลังกาย
    - วิเคราะห์สุขภาพก่อนและหลังเข้าร่วมกิจกรรม
    - วิเคราะห์ปัญหาและอุปสรรคในการจัดโครงการ
    - สรุปผลการดำเนินงาน

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 เมษายน 2567 ถึง 15 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลชลคราม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • ผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจ หลักการออกกำลังกายที่เหมาะสม ถูกต้องและปลอดภัย
  • ผู้สูงอายุได้ออกกำลังกาย และสร้างขวัญกำลังใจให้แก่ผู้ป่วยติดเตียง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชลคราม รหัส กปท. L5807

อำเภอดอนสัก จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชลคราม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชลคราม รหัส กปท. L5807

อำเภอดอนสัก จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................