กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมและพัฒนาการบริการงานอนามัยแม่และเด็ก ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.ตำบลบ้านควน
กลุ่มคน
นางปทุมมาศ โลหะจินดา ตำแหน่ง ผอ.รพ.สต.ตำบลบ้านควน เบอร์โทร 089-4677379
นางสุพิชชา หมาดสกุล ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ เบอร์โทร 086-4884177
นางวัชรี บินสอาด ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ เบอร์โทร 089-9743341
นส.โสภิตรา นารีเปน ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ เบอร์โทร 086-9553967(ผู้รับผิดชอบหลัก)
นส.นุสรัตน์ นุ่งอาหลี ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ เบอร์โทร 088-7955154
3.
หลักการและเหตุผล

การขับเคลื่อนการพัฒนาประเทศไทยในระยะยาวเพื่อก้าวไปสู่ความมั่งคง มั่งคั่ง ยั่งยืนนั้น ต้องอาศัยทรัพยากรมนุษย์ที่มีคุณภาพ ซึ่งหมายรวมถึงการมีร่างกายที่สมบูรณ์ แข็งแรง มีความพร้อมทางด้านจิตใจ และสติปัญญา ซึ่่ง 2,500 วันแรกของชีวิต เป็นช่วงที่โครงสร้างสมองมีการพัฒนาสูงสุดทั้งการสร้างเซลล์สมองและการเชื่อมโยงระหว่างเซลล์สมองเกิดเป็นโครงข่ายเส้นใย ประสาทนับล้านโครงข่ายเป็นผลให้เพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสารระหว่างเซลล์สมอง ทำให้เด็กมีความสามารถในการเรียนรู้จดจำ นอกจากนี้การเจริญเติบโตด้านร่างกายเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกัน อีกทั้งยังเป็นช่วงของการสร้างอวัยวะต่างๆ ส่งผลต่อระบบภูมิต้านทานโรคระบบเผาพลาญ ระบบทางเดินอาหารของร่างกายให้สมบูรณ์
2,500 วันแรกของชีวิตคือ ช่วงเวลาตั้งแต่การปฏิสนธิ และตั้งครรภ์จนกระทั่งคลอด (270 วัน) เด็กอายุ 0-6 เดือน (180 วัน) เด็กอายุ 6 เดือน-2 ปี (550 วัน) และเด็กอายุ 2-5 ปี (1,500 วัน) กระบวนการพัฒนาการทางร่างกาย ทางสมอง อารมณ์และสังคม ส่งผลต่อทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย ภาวะเตี้ย ภาวะทุพโภชนาการ พัฒนาการไม่สมวัย เนื่องจากเป็นช่วงที่มีกระบวนการสร้างเซลล์สมอง โดยการเพิ่มเซลล์สมองควบคู่กับการสร้างเส้นใยประสาทเร็วที่สุด การได้รับโภชนาการที่เหมาะสมร่วมกับกระบวนการ กิน นอน กอด เล่น เล่า จะทำให้ทารกเจริญเติบโต เป็นผู้ใหญ่ที่มีศักยภาพสูงในที่สุด ผลการดำเนินงานคุณภาพด้านแม่และเด็กโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลบ้านควน จาก HDC ในปี พ.ศ. 2566 พบประเด็นเกี่ยวข้องที่เป็นอุปสรรคต่อการพัฒนางานอนามัยแม่และเด็ก ได้แก่ 1) การฝากครรภ์ครั้งแรกก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ ได้ร้อยละ 72.30 (เกณฑ์ร้อยละ 75) 2) การฝากครรภ์ 5 ครั้งตามเกณฑ์ ได้ร้อยละ 61.53 (เกณฑ์ร้อยละ 75) 3) หญิงตั้งครรภ์มีภาวะโลหิตจาง ได้ร้อยละ 28.57 (เกณฑ์ไม่เกินร้อยละ 15)
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลบ้านควน จัดทำโครงการส่งเสริมและพัฒนาการบริการงานอนามัยแม่และเด็ก ปี 2567 และดำเนินการพัฒนาระบบบริการอนามัยแม่และเด็กในคลินิกบริการและเครือข่ายให้มีมาตรฐานและต่อเนื่อง เพื่อการดูแลสตรีตั้งครรภ์และเด็กแรกเกิด - 5 ปี ให้มีความสมบูรณ์ทั้งร่างกาย จิตใจ อารมณ์ มีสติปัญญาและศักยภาพที่ดีต่อไปในอนาคต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้หญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์เร็ว ฝากครรภ์คุณภาพ ฝากก่อน 12 สัปดาห์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 75 ของหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์
    ขนาดปัญหา 72.30 เป้าหมาย 75.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้หญิงตั้งครรภ์มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์ การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด การเตรียมตัวคลอดและหลังคลอดได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80ของหญิงตั้งครรภ์และสามี/ญาติ มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพขณะตั้งครรภ์ การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด การเตรียมตัวคลอดและหลังคลอดได้อย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีด/เสี่ยงซีดได้รับการดูแลอย่างถูกต้องและเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงได้รับการดูแลอย่างถูกต้องและเหมาะสม
    ขนาดปัญหา 43.00 เป้าหมาย 85.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชาสัมพันธ์การฝากครรภ์เร็ว ฝากครรภ์คุณภาพ ฝากก่อน 12 สัปดาห์
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์การฝากครรภ์เร็ว ฝากครรภ์คุณภาพ ฝากก่อน 12 สัปดาห์ ผ่านช่องทางต่างๆ ดังนี้
    1. ป้ายประชาสัมพันธ์
    2. ประชาสัมพันธ์เสียงตามสายในหมู่บ้าน
    3. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านค้นหาหญิงตั้งครรภ์รายใหม่
    งบประมาณ
    -ป้ายไวนิล ขนาด 2x3 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท x 2 แผ่น เป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 1,800.00 บาท
  • 2. อบรม/ให้ความรู้หญิงตั้งครรภ์และสามี/ญาติ ตามหลักสูตรโรงเรียนพ่อแม่
    รายละเอียด

    จัดอบรม 2 รุ่น รุ่นละ 20 คน โดยกำหนดให้มีการอบรมในวันที่ 29 พฤษภาคม 2567 และ วันที่ 31 กรกฎาคม 2567 ซึ่งมีรายละเอียดการอบรมดังนี้

    กำหนดการอบรม/ให้ความรู้หญิงตั้งครรภ์และสามี/ญาติ ตามหลักสูตรโรงเรียนพ่อแม่ในโครงการส่งเสริมและพัฒนาการบริการงานอนามัยแม่และเด็ก ปี 2567

    08.30 น. – 09.00 น. หญิงตั้งครรภ์และสามี/ญาติ ลงทะเบียนเข้ารับการอบรม 09.00 น. - 09.30 น. ผู้เข้ารับการอบรมทำแบบทดสอบก่อนการอบรมให้ความรู้
    09.30 น. – 10.00 น. อบรมตามหลักสูตรโรงเรียนพ่อแม่โดยให้ความรู้ในเรื่องการดูแลสุขภาพขณะตั้งครรภ์ โภชนาการ/อาหารทดแทน การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
    10.00 น. – 10.30 น. พักรับประทานอาหารว่าง
    10.30 น. – 12.00 น. อบรมตามหลักสูตรโรงเรียนพ่อแม่โดยให้ความรู้ในเรื่องการดูแลสุขภาพขณะตั้งครรภ์ โภชนาการ/อาหารทดแทน การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด(ต่อ)
    12.00 น. – 13.00 น. พักรับประทานอาหาร
    13.00 น. – 15.00 น. การเตรียมตัวคลอดและการปฏิบัติตัวหลังคลอด พร้อมทั้งฝึกปฏิบัติการดูแลตนเองในระยะต่างๆตามไตรมาส
    15.00 น. – 15.30 น. พักรับประทานอาหารว่าง
    15.30 น. – 16.00 น. แลกเปลี่ยนเรียนรู้และถาม-ตอบปัญหา/ข้อซักถาม
    16.00 น. – 16.30 น. สรุปประเด็นสำคัญการประชุมและทำแบบทดสอบหลังการอบรมให้ความรู้
    *หมายเหตุ กำหนดการประชุมอาจปรับเปลี่ยนได้ตามความเหมาะสม

    งบประมาณ
    1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน x 2 รุ่น x 60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,400 บาท
    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน x 2 รุ่น x 30 บาท x จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,400 บาท

    งบประมาณ 4,800.00 บาท
  • 3. การดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง
    รายละเอียด

    กลุ่มที่ 1 : หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีด/เสี่ยงซีด
    1. ให้ความรู้รายบุคคลแก่กลุ่มเป้าหมาย+มอบเอกสารความรู้เกี่ยวกับภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์
    2. มอบไข่ไก่แก่หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีด/เสี่ยงซีด
    3. ตรวจ/ติดตามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ(ค่าความเข้มข้นเลือด) ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีด/เสี่ยงซีด

    กลุ่มที่ 2 : หญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อย/หญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น
    1. ให้ความรู้รายบุคคลแก่หญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อย/หญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น
    2. มอบนมรสจืดแก่หญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อย/หญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น 3. ชั่งน้ำหนัก/ติดตามแนวโน้มการเพิ่มน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อย/หญิงตั้งครรภ์วัยรุ่นที่มารับบริการฝากครรภ์ในแต่ละครั้ง

    งบประมาณ
    1.ไข่ไก่แก่หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีด/เสี่ยงซีด จำนวน 10 คน x 30 ฟอง x 5 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    2.นมรสจืดแก่หญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อย/หญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น จำนวน 10 คน x 30 กล่อง x 12 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 5,100.00 บาท
  • 4. พัฒนา ฟื้นฟูความรู้และทักษะของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านในงานอนามัยแม่และเด็ก
    รายละเอียด

    กำหนดการจัดอบรมพัฒนา ฟื้นฟูความรู้และทักษะของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านในงานอนามัยแม่และเด็ก จำนวน 90 คน
    ในวันที่ 12 มิถุนายน 2567 ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลบ้านควน
    08.30 น. – 09.00 น. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านลงทะเบียนเข้ารับการอบรม
    09.00 น. - 09.30 น. ผู้เข้ารับการอบรมทำแบบทดสอบก่อนการอบรมให้ความรู้
    09.30 น. – 09.45 น. ผอ.รพ.สต.กล่าวเปิดการประชุมพร้อมรายงานสถานการณ์การดำเนินงานอนามัยแม่และเด็ก
    09.45 น. – 10.00 น. พักรับประทานอาหารว่าง
    10.00 น. – 12.00 น. อบรมการดูแลติดตามเยี่ยมหญิงตั้งครรภ์ปกติ/ที่มีความเสี่ยง การส่งต่อข้อมูลหญิงตั้งครรภ์คลอด การติดตามเยี่ยมมารดาหลังคลอด
    12.00 น. – 13.00 น. พักรับประทานอาหาร
    13.00 น. – 14.00 น. อบรมการบันทึกข้อมูลในแอพลิเคชั่น สมาร์ทอสม.
    14.00 น. -15.00 น. อบรมและฝึกปฏิบัติการพิสูจน์ตัวตนในการขอ Authen Code
    15.00 น. – 15.30 น. พักรับประทานอาหารว่าง
    15.30 น. – 16.00 น. แลกเปลี่ยนเรียนรู้และถาม-ตอบปัญหา/ข้อซักถาม
    16.00 น. – 16.30 น. สรุปประเด็นสำคัญการประชุมและทำแบบทดสอบหลังการอบรมให้ความรู้
    *หมายเหตุ กำหนดการประชุมอาจปรับเปลี่ยนได้ตามความเหมาะสม

    งบประมาณ
    1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 90 คน x 60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 5,400 บาท
    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 90 คน x 30 บาท x จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 5,400 บาท
    3.ค่าวิทยากรจำนวน 1 ท่าน x 3 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 12,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลบ้านควน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,300.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.หญิงตั้งครรภ์ได้รับการดูแลตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ ฝากครรภ์เร็วและฝากครรภ์คุณภาพและลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ได้ 2.หญิงตั้งครรภ์และสามี/ญาติสามารถดูแลสุขภาพขณะตั้งครรภ์ คลอด และหลังคลอดได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................