กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี รหัส กปท. L3341

อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันไข้เลือดออก โดยการมีส่วนร่วมของชุมชน ในเขตรับผิดชอบรพ.สต.บ้านทุ่งนารี ปี ๒๕๖๗
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ รพ.สต.บ้านทุ่งนารี
กลุ่มคน
1.นางสมจิตร รอดรวยรื่น
2.นายวีรชัย พงศ์กิจเจริญ
3.นายอำนวย คงมี
4.นายเอก รุ่งกลิ่น
5.นางวิภาดา แก้วพิบูลย์
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกเป็นปัญหาสาธารณสุขของไทยในปัจจุบัน และยังคงมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องทุกปี มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูฝน โดยมียุงเป็นพาหะนำโรค จากสถานการณ์การระบาดของโรคไข้เลือดออก จังหวัดพัทลุง ข้อมูลตั้งแต่ วันที่ ๑ มกราคม - ๓๑ ธันวาคม ๒๕๖๖ ได้รับรายงานผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก สะสมจำนวน ๒,๒๓๙ รายและมีรายงานผู้เสียชีวิต ๑ ราย โดยกลุ่มอายุที่พบสูงสุด คือ กลุ่มอายุ ๑๐ - ๑๔ ปี รองลงมา คือ ๕ - ๙ ปี อาชีพที่มีจำนวนผู้ป่วยสูงสุด คือ นักเรียน รองลงมาคือ ในปกครอง ซึ่งปัญหาการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกที่มีการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่อง จำเป็นอย่างยิ่งในการให้ประชาชนในชุมชนได้ตระหนักและเห็นความสำคัญในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก เพื่อเตรียมความพร้อมและรับมือเมื่อเกิดการระบาดของโรค จึงได้จัดทำโครงการป้องกันไข้เลือดออก โดยการมีส่วนร่วมของชุมชน ในเขตรับผิดชอบรพ.สต.บ้านทุ่งนารี ปี ๒๕๖๗ เพื่อป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ ตำบลทุ่งนารี ปลอดภัยจากโรคไข้เลือดออกต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก สามารถป้องกันและตัวเองตนเองได้
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 72.00
  • 2. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในชุมชน
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในชุมชนไม่เกินเกณฑ์มาตรฐาน
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 2.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกการป้องกันและดูแลตนเอง ในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านทุ่งนารี ปี ๒๕๖7
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 72 คน x 1 มื้อ x 25 บาท= 1,800 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ 72 คนx20 คน= 1,440บาท -ค่าถ่ายเอกสาร คู่มือ 72 คน x20 บาท=1,440บาท -ค่าวิทยากร2 ชั่วโมง ๆ ละ 600บาท= 1,200บาท
      รวม5,880บาท
    งบประมาณ 5,880.00 บาท
  • 2. กิจกรรมลงสุ่มสำรวจลูกน้ำลูกน้ำยุงลายในหมู่บ้าน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน x 1 มื้อ x 25 บาท x 3 ครั้ง= 1,875 บาท
    • ไวนิลรณรงค์ไข้เลือดออก จำนวน 4 แผ่น x 500 บาท = 2,000 บาท
    งบประมาณ 3,875.00 บาท
  • 3. กิจกรรมสรุปผลการลงสุ่มสำรวจ ร่วมกันวิเคราะห์ปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 72 คน x 1 มื้อ x 25 บาท= 1,800 บาท

    รวม 1,800บาท

    งบประมาณ 1,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ประชาชน หมู่ที่ ๑ , ๓ และ ๕ ในเขตรับผิดชอบของ รพ.สต.บ้านทุ่งนารี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 11,555.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ เรื่องการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกได้อย่างเข้มแข็งและต่อเนื่อง ลดแหล่ง เพาะพันธ์ยุงลายในพื้นที่ 2.อัตราป่วยจากโรคไข้เลือดออกลดลงและอัตราการตายด้วยโรคไข้เลือดออกไม่มี 3.ประชาชนมีความตระหนักและให้ความร่วมมือในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายได้อย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี รหัส กปท. L3341

อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งนารี รหัส กปท. L3341

อำเภอป่าบอน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 11,555.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................