กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทะนง รหัส กปท. L3404

อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการควบคุมและป้องกันไข้เลือดออก และโรคติดต่ออื่นๆที่เป็นปัญหาในพื้นที่ตำบลทะนง ปีงบประมาณ 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการดำเนินงานเฝ้าระวังเคลื่อนที่เร็ว
กลุ่มคน
นายสมคิดปั้นกันอินทร์
3.
หลักการและเหตุผล

โรคติดต่อ หมายถึง โรคที่เกิดจากเชื้อโรค หรือพิษของเชื้อโรค ซึ่งสามารถแพร่ได้ทั้งทางตรงหรือทางอ้อมมาสู่คน โรคติดต่อที่เป็นปัญหาในพื้นที่ทะนง ตั้งแต่ปี 2563 จนถึงปัจจุบันมี 2 โรคที่สำคัญคือโรคไวรัสโคโรนา 2019 หรือโควิด 19 [ Coronavirus Disease 2019 (COVID 19)] และโรคไข้เลือดออก สถานการณ์โรคไวรัสโคโรนา 2019 หรือโควิด 19 [ Coronavirus Disease 2019 (COVID 19)] ในพื้นที่ตำบลทะนงในปี 2565 พบผู้ป่วยสะสมอยู่ที่ 102 คน คิดเป็นอัตราป่วย 1,991.41 ต่อแสนประชากร แต่ยังไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคโควิด สถานการณ์โรคไข้เลือดออก ในพื้นที่ตำบลทะนง พบว่าตั้งแต่ปี พ.ศ. 2560 – 2565 มีจำนวนผู้ป่วย 12,57,2,0,1 และ 0 ราย ตามลำดับ คิดเป็นอัตราป่วย 155.48,738.82,26.18,0,19.51 และ 0 ต่อแสนประชากรตามลำดับ จากสถิติการระบาดพบว่าตำบลทะนงมีการระบาดทุก 3 ปี ซึ่งในปี 2566 เป็นปีที่คาดการณ์ว่าอาจจะมีการระบาดของโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้น จึงต้องมีการเฝ้าระวังอย่างเข้มข้นในพื้นที่ การดำเนินงานควบคุมและป้องกันโรคติดต่อให้ประสบผลสำเร็จ และเกิดประสิทธิภาพนั้นจำเป็นต้องระดมความร่วมมือจากทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องในการรณรงค์ให้ชุมชนตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาโรคติดต่อในพื้นที่และร่วมมือกันในการควบคุมป้องกันโรคที่ยั่งยืน คณะกรรมการดำเนินงานเฝ้าระวังสอบสวนโรคเคลื่อนที่เร็ว (SRRT) ตำบลทะนงได้ตระหนักและเห็นความสำคัญของปัญหา จึงได้จัดทำโครงการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก และโรคติดต่ออื่นๆ ที่เป็นปัญหาในพื้นที่ตำบลทะนง ปีงบประมาณ 2566 ขึ้น เพื่อสร้างความตระหนักให้แก่ประชาชนเห็นความสำคัญของโรคไข้เลือดออก และโรคติดต่ออื่นๆ ที่เป็นปัญหาในพื้นที่ เพื่อให้ ประชาชน อสม. และผู้นำชุมชน มีความรู้เรื่องการควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออก และโรคติดต่อๆที่เป็นปัญหาในพื้นที่

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 การประชุมคณะกรรมการ SRRT ระดับตำบล
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่าง(1มื้อ) 44 คน x 25 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน  2,200 บาท
    งบประมาณ 2,200.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้แกนนำ อสม. ประชาชน ผู้นำชุมชนเรื่องการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก และโรคที่เป็นปัญหาในพื้นที่
    รายละเอียด
    • ค่าอาหาร(1มื้อ)และอาหารว่าง(2มื้อ) 100 คน x 100 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท
    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 ออกสำรวจลูกน้ำและส่งผลการสำรวจ ทุกเดือน
    รายละเอียด
    • ค่าจ้างเหมาถ่ายเอกสารแบบสำรวจลูกน้ำยุงลายหน้าละ 50 สตางค์จำนวน 330 แผ่น 12 เดือน เป็นเงิน  1,980 บาท
    งบประมาณ 1,980.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 จัดเวทีประชาคมพร้อมให้ความรู้ในหมู่บ้านต้นแบบเกี่ยวกับการจัดการสิ่งแวดล้อม การคัดแยกขยะ การนำขยะมาแปรรูป และการทำถังหมักรักษ์โลก
    รายละเอียด
    • ค่าอาหาร(1มื้อ)และอาหารว่าง(2มื้อ) 80 คน x 100 บาท x  2 ครั้ง เป็นเงิน 16,000 บาท
    งบประมาณ 16,000.00 บาท
  • 5. กิจกรรมที่ 6 รณรงค์/ให้ความรู้เรื่องการกำจัดขยะและแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย/การใช้สมุนไพรกำจัดลูกน้ำยุงลายผ่านหอกระจายข่าว
    รายละเอียด

    รณรงค์/ให้ความรู้เรื่องการกำจัดขยะและแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย/การใช้สมุนไพรกำจัดลูกน้ำยุงลายผ่านหอกระจายข่าว

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลทะนงอำเภอโพทะเลจังหวัดพิจิตร

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,180.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.คณะกรรมการ SRRT ในระดับตำบล มีการประชุมติดตามผลการดำเนินงานด้านการควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่อที่เป็นปัญหาในพื้นที่อย่างต่อเนื่อง 2 แกนนำ อสม. ผู้นำชุมชน ประชาชนมีความรู้เรื่องการควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออก และโรคติดต่อที่เป็นปัญหาในพื้นที่ 3 กิจกรรมการสุ่มตรวจลูกน้ำ ทำให้ประชาชนในพื้นที่มีความตระหนักถึงการให้ความสำคัญในการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายพาหะของโรคไข้เลือดออก 4 เกิดหมู่บ้านต้นแบบในการจัดการสิ่งแวดล้อมแบบยั่งยืน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทะนง รหัส กปท. L3404

อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทะนง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทะนง รหัส กปท. L3404

อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,180.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................