กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองเต่า รหัส กปท. L2315

อำเภอเก้าเลี้ยว จังหวัดนครสวรรค์

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหนองแพงพวย
กลุ่มคน
นางสาธกา เพียรธัญกร และคณะ
3.
หลักการและเหตุผล

ไข้เลือดออกเป็นปัญหาสาธารณสุขของประเทศไทย ส่วนใหญ่มักเป็นในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ในผู้ใหญ่อาจพบได้บ้าง บางรายอาการรุนแรงจนทำให้เสียชีวิตได้ มักระบาดในช่วงหน้าฝนเพราะพาหะของโรคคือยุงลาย ลักษณะที่อยู่อาศัยของยุงลาย พบมากตามบ้านที่อยู่อาศัย ในสวน ขยายพันธุ์โดยวางไข่ในน้ำนิ่งพบบ่อยในภาชนะน้ำขัง เช่น โอ่งน้ำ แจกันดอกไม้ ยางรถยนต์เก่า หรือเศษวัสดุที่รองรับน้ำได้ทุกชนิดพื้นที่ ตำบลหนองเต่า เป็นพื้นที่ที่มีการระบาดของไข้เลือดออก จากข้อมูล 5 ปี ที่ผ่านมามีผู้ป่วยเป็นไข้เลือดออก ดังนี้ คือ ปี พ.ศ. 2562 จำนวน 5 รายพ.ศ. 2563 จำนวน 4 รายพ.ศ. 2564 จำนวน 2 รายพ.ศ. 2565 ไม่พบผู้ป่วย และ พ.ศ. 2566 จำนวน 6 ราย ดังนั้น เพื่อไม่ให้มีการระบาดของไข้เลือดออก จึงต้องมีการป้องกันโดยการทำลายยุงลายและแหล่งเพาะพันธุ์ โดยการสร้างความเข้าใจ ตระหนัก ให้ความสำคัญ จึงเกิดความร่วมมือในชุมชนอย่างจริงจัง นำไปสู่การป้องกันไข้เลือดออกได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนคนในชุมชนที่สามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโรคติดต่ออุบัติใหม่ได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนที่มีความรู้ สามารถปฏิบัติตัวในการป้องกันโรคติดต่ออุบัติใหม่ได้อย่างถูกต้อง เหมาะสม
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมฟื้นฟูเรื่องการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกกับแกนนำเครือข่ายป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก จำนวน 50 คน
    รายละเอียด

    จัดอบรมฟื้นฟูเรื่องการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกกับแกนนำเครือข่ายป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก จำนวน 50 คนกับแกนนำเครือข่ายป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก จำนวน 50 คน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ดำเนินการสำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย
    รายละเอียด

    ดำเนินการสำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย โดย เจ้าบ้าน อสม. ในทุกหมู่บ้านและ โดย ครูอนามัย โรงเรียน ผู้นำนักเรียน ในทุกโรงเรียน (ควบคุมกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในบ้านเรือนและบริเวณบ้านของตนเอง ทุก 7 วัน โดยสำรวจภาชนะกักเก็บน้ำ เศษวัสดุ มูลฝอย รวมถึงแหล่งที่เกิดจากธรรมชาติที่สามารถกักเก็บน้ำได้ กรณี ภาชนะที่มีน้ำให้ทำการป้องกัน เช่น การปิดฝาภาชนะ เปลี่ยนน้ำทุก 7 วัน กรณีแหล่งน้ำขังให้จัดการมีให้เกิดน้ำขัง และ ปรับสภาพแวดล้อมมิให้เกิดแหล่งน้ำขังในบ้าน เพื่อป้องกันมิให้ยุงลายวางไข่แพร่พันธุ์ได้)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. ารรณรงค์ลดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด

    การรณรงค์ลดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย โดยสำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายใส่ทรายอะเบท ทุกหมู่บ้าน ทุก 3 เดือน โดย อสม.,ผู้นำนักเรียน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. สุ่มตรวจสอบคำความชุกชุมของลูกน้ำยุงลาย (ค่า B1)
    รายละเอียด

    แกนนำเครือข่ายป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก (การสุ่มลูกน้ำยุงลาย) จำนวน 12 คน ร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข) สุ่มตรวจสอบคำความชุกชุมของลูกน้ำยุงลาย (ค่า B1)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. แกนนำเครือข่ายป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกระดับหมู่บ้านควบคุมการระบาดด้วยการสำรวจและทำลายพันธุ์ยุงลาย ใส่ทรายอะเบท พ่นสารเคมี ในรัศมี 100 เมตร จากบ้านผู้ป่วยเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออก ควบคุมโรค 3 ครั้ง (ห่างกัน 0 3 10 วัน) และท้องทีที่มีการระบาด
    รายละเอียด

    พ่นสารเคมีกำจัดยุงในสถานที่ที่เป็นศูนย์รวมประชาชน เช่น วัด โรงเรียน เดือนละ 1 ครั้ง (ก.พ. ถึง ก.ย) งบประมาณ จำนวน 47,565.00 บาท รายละเอียด ดังนี้ - ค่าเบี้ยเลี้ยง เป็นเงิน 3,200.00 บาท - ค่าเบี้ยเลี้ยง เป็นเงิน 10,800.00 บาท - ค่าอาหารและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 7,000.00 บาท - ค่าสัมนาคุณวิทยากร เป็นเงิน 2,400.00 บาท - ค่าป้ายไวนิล เป็นเงิน 1,350.00 บาท - ค่าเบี้ยเลี้ยง เป็นเงิน 12,000.00 บาท - ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง เป็นเงิน 6,315.00 บาท - ค่าวัสดุ เป็นเงิน 4,500.00 บาท

    งบประมาณ 47,656.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหนองแพงพวย และ (หมู่ 1 หมู่ 4 และ 10 ต.หนองเต่า อ.เก้าเลี้ยว จ.นว)

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 47,656.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกลดลง
  2. ชุมชนมีความเข้มแข็งในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในหมู่บ้าน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองเต่า รหัส กปท. L2315

อำเภอเก้าเลี้ยว จังหวัดนครสวรรค์

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองเต่า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองเต่า รหัส กปท. L2315

อำเภอเก้าเลี้ยว จังหวัดนครสวรรค์

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 47,656.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................