กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม รหัส กปท. L1535

อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
อนุรักษ์ความเป็นไทยออกกำลังกายด้วยผ้าขาวม้าของผู้สูงอายุ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุตำบลปากคม
กลุ่มคน
1.นายบุญมากถิ่นชาญ
2.นางสาวพัชรศรี พานิช
3.นายสมคิด ศรีโภคา
4.นายล้วนจงใจ
5.นางสาววิภาดา บุญฤทธิ์
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากปัจจุบันนี้ผู้สูงในตำบลไม่ได้มีการออกกำลังกายหรือเคลื่อนไวร่างกายน้อยก็เลยได้จัดกิจกรรมทางกายนี้ขึ้นมา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 70.54 เป้าหมาย 75.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่1ประชุมคณะกรรมการชมรมจำนวน10คน เพื่อชี้แจงรายละเอียดโครงการ เพื่อศึกษากลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุที่มี PA ต่ำกว่าเกณฑ์ จำนวน20คน จากทุกหมู่้บ้านที่เข้าร่วมโครงการ ค่าใช้จ่ายดังนี้
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. อาหารว่าง และเครื่องดื่ม10คนจำนวน 1 มื้อ ๆ ละ35บาทเป็นเงิน350บาท 2. ป้ายไวนิลโครงการจำนวน1ผืนเป็นเงิน640บาท 3. เครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอลจำนวน1เครื่องเป็นเงิน 3500บาท

    งบประมาณ 4,490.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 ประชุมกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 20 คน เพื่อสร้างความเข้าใจโครงการฯ ให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ (การออกกำลังกาย การกิน การนอน การมีส่วนร่วมต่อสังคม) โดยมี นายวิสุทธิ์ สุวรรณวร นักวิชาการสาธารณสุข เป็นวิทยากรวิชาการ และ นา
    รายละเอียด

    1.ค่าวิทยากรวิชาการ 2  ชั่วโมง  ๆ  ละ  600  บาท เป็นเงิน  1200  บาท 2.ค่าวิทยากรกระบวนการ  2  ชั่วโมง  ๆ  ละ  600  บาท เป็นเงิน  1200  บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  2  มื้อ ๆ ละ 35  บาท  เป็นเงิน  1400  บาท 4.ค่าอาหาร  จำนวน  1  มื้อ ๆ ละ  70  บาท  เป็นเงิน  1400  บาท

    งบประมาณ 5,200.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่3การติดตามผล(แลกเปลี่ยนเรียนรู้ ครั้งที่ 1)เดือนที่2
    รายละเอียด

    กลุุ่มเป้าหมายมาร่วมประชุมเพื่อติดตามการปฏิบัติตามกติกาและเพื่อประเมินสุขภาพครั้งที่2 ค่าใช้จ่าย 1.ค่าอาหารว่าง1มื้อ ๆ ละ35บาทเป็นเงิน700บาท 2.ค่าวิทยากรกระบวนการ2ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน1200บาท

    งบประมาณ 1,900.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 การติดตามผล (แลกเปลี่ยนเรียนรู้ ครั้งที่ 2) เดือนที่ 3
    รายละเอียด

    กลุุ่มเป้าหมายมาร่วมประชุม  เพื่อติดตามการปฏิบัติตามกติกา  และเพื่อประเมินสุขภาพ  ครั้งที่  3 ค่าใช้จ่าย 1.ค่าอาหารว่าง  1  มื้อ ๆ ละ  35  บาท  เป็นเงิน  700  บาท 2.ค่าวิทยากรกระบวนการ  2  ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท  เป็นเงิน  1200  บาท

    งบประมาณ 1,900.00 บาท
  • 5. กิจกรรมที่ 5 ประชุมสรุปโครงการ
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการจำนวน10คนแกนนำ5คนมีการวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่มีการเปลี่ยนแปลงจากกลุ่มเป้าหมายมีรายละเอียดดังนี้ 1.ค่าอาหารว่าง15คนจำนวน1มื้อ ๆ ละ34บาทเป็นเงิน510บาท

    งบประมาณ 510.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลปากคม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการออกกำลังกายด้วยผ้าขาวม้า 2.ทำให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงและมีสุขภาพจิตที่ดี 3.ทำให้ผู้สูงอายุห่างไกลโรคภัยไข้เจ็บและลดการไปรักษาที่สถานพยาบาล 4.เพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถถ่ายทอดความรู้ให้กับสมาชิกในครัวเรือนและคนรอบข้างได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม รหัส กปท. L1535

อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม รหัส กปท. L1535

อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................