กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า รหัส กปท. L8009

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอสม.น้อยควบคุมโรคโรคไข้เลือดออก ประจำปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการชุมชนในบ้าน
กลุ่มคน
1. นายธนากรสุโส๊ะ
2. นางสาวยุภาหีมปอง
3. นางสาวปราณีหยีปอง
4. นางสาววีณาลาทัพ
5. นางสาวญาดา ลาทัพ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันโรคไข้เลือดออกเป็นปัญหาด้านสาธารสุขที่ส่งผลต่อความสูญเสียและค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล ซึ่งมีผลกระทบต่อความเสียหายทางด้านเศรษฐกิจของประเทศ ปัญหาการแพร่ระบาดของไข้เลือดออกที่มีมาอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนแนวคิดในการแก้ไขปัญหาจากการตั้งรับไปสู่นโยบายเชิงรุกโดยใช้ยุทธศาสตร์การมีส่วนร่วมให้แก่เยาวชนในชุมชนได้ตระหนักถึงสภาพปัญหาของโรคไข้เลือดออกเกิดความรับผิดชอบต่อปัญหาที่จะเกิดขึ้นในชุมชนพร้อมทั้งหาวิธีแก้ไขปัญหาซึ่งปัญหาของโรคไข้เลือดออกเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อมดังนั้นการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกจึงต้องปรับเปลี่ยนให้สอดคล้องกับสถานการณ์ของโรคที่เปลี่ยนแปลงไปโดยเน้นให้เยาวชนเห็นความสำคัญพร้อมช่วยกันดูแลและกระตุ้นเชิญชวนให้ประชาชนในชุมชนมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาโรคไข้เลือดออกอย่างจริงจัง ดังนั้นชุมชนในบ้าน ได้เล็งถึงความสำคัญในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก จึงได้จัดทำโครงการโครงการ อสม.น้อย ควบคุมโรคไข้เลือดออก ประจำปีงบประมาณ 2567เพื่อให้ชุมชนได้เห็นถึงบทบาทของทุกคนรวมไปถึงเยาวชนในชุมชนในการมีส่วนร่วมกันในการแก้ปัญหาโรคไข้เลือดออกในชุมชนเป็นการยกระดับคุณภาพชีวิตของคนในชุมชนให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้เยาวชนมีความรู้ ความเข้าใจ และเกิดทักษะในการควบคุมป้องกันและกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : เยาวชนมีความรู้ความเข้าใจ และเกิดทักษะการควบคุม ป้องกันและกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชน ร้อยละ80 ใช้วิธีประเมินจากการตอบคำถามต่างๆที่เกี่ยวข้อง
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. 2.เพื่อให้เยาวชนสามารถทำงานร่วมกับ อสม. ในการควบคุมป้องกันและกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : เยาวชนสามารถทำงานร่วมกับ อสม. ในการควบคุมป้องกันและกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชน ร้อยละ 80 ใช้วิธีประเมินจากการให้ความร่วมมือในการลงพื้นที่ร่วมกันระหว่าง อสม.ในชุมชน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 3. 3.เพื่อให้เยาวชนมีส่วนร่วมในชุมชนในการทำกิจกรรมป้องกันควบคุมโรค
    ตัวชี้วัด : เยาวชนมีส่วนร่วมในชุมชนในการทำกิจกรรมป้องกันควบคุมโรค ร้อยละ 80 ใช้วิธีประเมินจากผลของการลงพื้นที่ ความสนใจในกิจกรรมต่างๆขณะลงพื้นที่
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ โครงการ อสม.น้อย ควบคุมโรคไข้เลือดออก ประจำปีงบประมาณ 2567
    รายละเอียด

    กิจกรรมหลัก 1. ทำแบบประเมินก่อนดำเนินโครงการ
    2 อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก กิจกรรมย่อย 1.กิจกรรมลงพื้นที่สำรวจลูกน้ำยุงลายในพื้นที่ พร้อมรณรงค์โรคไข้เลือดออกในชุมชน 2. กิจกรรมแลกเปลี่ยนความรู้ความคิดเห็นหลังจากการลงพื้นที่ ทำแบบประเมินหลังทำกิจกรรม รายละเอียดงบประมาณ
    1 ค่าสมนาคุณวิทยากร 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท 2 ค่าอาหารว่าง 2 มื้อๆ 35 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 4,200 บาท 3 ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 70 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 4,200 บาท 4.ค่าป้ายไวนิล1ป้ายเป็นเงิน450 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในโครงการ
    5.ค่าซองพลาสติก จำนวน 60 ใบๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 6.ค่าปากกา จำนวน 60 ด้ามๆละ 10 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    7.ค่าสมุด จำนวน 60 เล่มๆละ 10 บาท เป็นเงิน 600 บาท
    8.ค่ากระดาษแข็งป้ายชื่อพร้อมเชือกขาวแดงคล้องคอจำนวน 60 ชุดๆละ 6 บาท เป็นเงิน 360 9.เอกสารประเมิน จำนวน120 แผ่นๆละ 2บาทเป็นเงิน 240 บาท
    10.ค่าเอกสารแผ่นพับ จำนวน 100 แผ่น ๆละ 4 บาท เป็นเงิน 400 บาท
    11 สื่อประชาสัมพันธ์ (หมวก อสม.น้อย) 60 ใบๆละ 50 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท 12. ค่าทรายอะเบท 2 แพ็ค ๆละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท 13.ค่าถุงมือ 2 กล่องๆละ 175 บาท เป็นเงิน 350 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 20,000 บาท(สองหมื่นบาทถ้วน) ทุกรายการถั่วเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศาลาเอนกประสงค์ หมู่ที่ 3 บ้านในบ้าน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เยาวชนมีความรู้ความเข้าใจ และเกิดทักษะในการควบคุมป้องกันและกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนได้
  2. เยาวชนสามารถทำงานร่วมกับ อสม. ในการควบคุมป้องกันและกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนได้
  3. เยาวชนมีส่วนร่วมในชุมชนในการทำกิจกรรมป้องกันควบคุมโรค
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า รหัส กปท. L8009

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า รหัส กปท. L8009

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................