กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จำป่าหวาย รหัส กปท. L3243

อำเภอเมืองพะเยา จังหวัดพะเยา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการบริหารจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมที่ดีบ้านหมู่ที่ 7 ต.จำป่าหวาย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่ที่ 7 ตำบลจำป่าหวาย อำเภอเมืองพะเยา จังหวัดพะเยา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดปริมาณขยะของครัวเรือนทั้งหมดในชุมชนต่อวัน
    ตัวชี้วัด : ปริมาณขยะของครัวเรือนทั้งหมดในชุมชนต่อวัน
    ขนาดปัญหา 594.81 เป้าหมาย 119.56
  • 2. เพื่อเพิ่มครัวเรือนที่คัดแยกขยะเป็นประจำ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่คัดแยกขยะเป็นประจำ
    ขนาดปัญหา 25.57 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพื่อเพิ่มครัวเรือนที่ใช้วัสดุอย่างคุ้มค่าที่สุดก่อนทิ้ง (reuse)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่ใช้วัสดุอย่างคุ้มค่าที่สุดก่อนทิ้ง (reuse) เช่น การใช้ถุงพลาสติกซ้ำ ใช้ขวดน้ำซ้ำ ใช้กระดาษสองหน้า
    ขนาดปัญหา 31.85 เป้าหมาย 50.00
  • 4. เพื่อเพิ่มครัวเรือนที่ใช้ประโยชน์ขยะเปียก เช่น การทำปุ๋ยหมัก การทำน้ำหมักชีวภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่ใช้ประโยชน์ขยะเปียก เช่น การทำปุ๋ยหมัก การทำน้ำหมักชีวภาพ
    ขนาดปัญหา 95.00 เป้าหมาย 100.00
  • 5. เพื่อเพิ่มหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการในการจัดการขยะ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการด้านการจัดการขยะ
    ขนาดปัญหา 1.27 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจงอสม.และคณะกรรมการฯเพื่อเตรียมความพร้อมและสำรวจข้อมูลปริมาณขยะในชุมชน
    รายละเอียด

    -ประชุมชี้แจงกลุ่มอสม.คณะกรรมการหมู่บ้าน สมาชิกสภาอบต. และแกนนำครัวเรือนที่สมัครเข้าร่วมโครงการเพื่อกำหนดแนวทางการขับเคลื่อนโครงการ -กลุ่ม อสม.ดำเนินการสำรวจปริมาณข้อมูลขยะมูลฝอยในชุมชนที่เกิดขึ้นในแต่ละวัน แยกตามประเภทขยะ การนำขยะแต่ละประเภทไปใช้ประโยชน์ งบประมาณ สำรวจข้อมูลการจัดการขยะมูลฝอยในหมู่บ้าน โดย อสม.
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 24 คน คนละ 50 บาทจำนวน1 มื้อ เป็นเงิน1,200.- บาท - ค่าอาหารว่างและพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 24 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน1,200.- บาท

    งบประมาณ 2,400.00 บาท
  • 2. จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับเกี่ยวกับการบริหารจัดการขยะ การคัดแยกขยะที่ต้นทางตามหลักการ 3RS
    รายละเอียด

    1 ประสานวิทยากร จากหน่วยงานอปท.ต้นแบบที่มีการบริหารจัดการขยะที่ดี/รพ.สต./ร้านรับซื้อขยะรีไซเคิล และจัดทำหลักสูตรอบรม ระยะเวลา 1 วัน
    2 จัดอบรมให้ความรู้และสร้างความตระหนักแก่กลุ่มเป้าหมาย เกี่ยวกับการบริหารจัดการขยะ เนื้อหาวิเคราะห์สาเหตุของปัญหา ผลกระทบที่เกิดจากการจัดการขยะไม่ถูกต้อง การมุ่งเน้นให้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการลด คัดแยกขยะที่ต้นทางตามหลักการ 3RS และการมีส่วนร่วมในการสร้างมาตรการชุมชนด้านการเฝ้าระวังการลักลอบนำขยะทิ้งในที่สาธารณะ การขับเคลื่อนกิจกรรมธนาคารขยะ กิจกรรมถังขยะเปียกลดโลกร้อน 3 จัดทำป้ายไวนิลโครงการและป้ายประชาสัมพันธ์ความรู้เกี่ยวกับการลด คัดแยกขยะ และป้ายรณรงค์ธนาคารขยะรีไซเคิล - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 75 คน คนละ ๕๐ บาท จำนวน ๑ มื้อ     เป็นเงิน  3,750.- บาท - ค่าอาหารว่างและพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 75 คนๆละ ๒๕ บาท จำนวน ๒ มื้อ  เป็นเงิน  3,750.- บาท - ค่าป้ายโครงการขนาด กว้าง ๑ เมตร x ยาว ๓ เมตร จำนวน ๑ ป้าย     เป็นเงิน    360.- บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร เป็นเวลา ๕ ชั่วโมง ชั่วโมงละ ๓๐๐ บาท             เป็นเงิน  1,500.- บาท
    -ค่าสมุด จำนวน 75 เล่มๆละ ๑๐ บาท             เป็นเงิน    750.- บาท
    -ค่าปากกา จำนวน 75 ด้ามๆละ  ๕  บาท             เป็นเงิน    375.- บาท
    -ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ขนาด กว้าง ๑ เมตร x ยาว 2.5 เมตร จำนวน 3 ป้าย  เป็นเงิน    900.- บาท

    งบประมาณ 11,385.00 บาท
  • 3. ประชุมติดตามผลความก้าวหน้าการดำเนินโครงการ(อสม.24+ผู้นำ6)
    รายละเอียด

    คณะกรรมการประชุมติดตามผลความก้าวหน้าการดำเนินโครงการ(อสม.24+ผู้นำ6) จำนวน 1 ครั้ง/วัน งบประมาณ   - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน คนละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ     เป็นเงิน  1,500.- บาท           - ค่าอาหารว่างและพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ    เป็นเงิน  1,500.- บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 4. สรุปผลโครงการและรายงานผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    จัดทำสรุปรายงานโครงการและจัดทำรูปเล่ม 2 เล่มๆละ 200 บาท   เป็นเงิน      400.-บาท

    งบประมาณ 400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 7 ตำบลจำป่าหวาย อำเภอเมืองพะเยาจังหวัดพะเยา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,185.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

8.1 แกนนำครัวเรือนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีการลด คัดแยกขยะที่ต้นทางอย่างถูกต้อง 8.2 ครัวเรือนในชุมชนมีการจัดกิจกรรมการลด คัดแยกขยะที่ต้นทางอย่างชัดเจนและยั่งยืน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จำป่าหวาย รหัส กปท. L3243

อำเภอเมืองพะเยา จังหวัดพะเยา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จำป่าหวาย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จำป่าหวาย รหัส กปท. L3243

อำเภอเมืองพะเยา จังหวัดพะเยา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,185.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................