กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกหล่อ รหัส กปท. L1490

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพจิตสำหรับผู้ต้องขังในเรือนจำจังหวัดตรัง ปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เรือนจำจังหวัดตรัง
3.
หลักการและเหตุผล

ผู้ต้องขัง เมื่อเข้ามาสู่เรือนจำ/ทัณฑสถานมักเกิดความเครียด ความกดดัน รวมไปถึงการแสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม เนื่องจากการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นชิน และการใช้ชีวิตร่วมกับคนที่ไม่คุ้นเคยจำนวนมาก ต้องแยกจากกับครอบครัว บุคคลอันเป็นที่รัก และขาดอิสรภาพ สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นปัจจัยที่สำคัญที่ส่งผลให้เกิดปัญหาทางสุขภาพจิต หากปล่อยไว้ไม่ได้รับการดุอย่างเหมาะสมอาจส่งผลให้เกิดโรคทางจิตเวชตามมาได้ เช่น โรคซึมเศร้า โรคจิต โรคประสาท เป็นต้น เรือนจำจังหวัดตรัง ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญในการส่งเสริมดูแลสุขภาพจิตของผู้ต้องขัง จึงได้กำหนดจัดกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพจิต ได้แก่ การจัดกิจกรรมนันทนาการ การให้ความรู้ส่งเสริมความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีดูแลสุขภาพจิต วิธีการผ่อนคลายความเครียด และการฝึกทักษะในการจัดการกับอารมณ์ของตนเอง เป็นต้น เรือนจำจังหวัดตรัง ตระหนักและเห็นความสำคัญของการดูแลสุขภาพจิต จึงได้จัดทำกิจกรรมการส่งเสริมสุขภาพจิตสำหรับผู้ต้องขังในเรือนจำจังหวัดตรังขึ้น เพื่อส่งเสริมให้ผู้ต้องขังในเรือนจำจังหวัดตรัง สามารถดูแลสุขภาพจิตของตนเองและปรับตัวในเรือนจำ/ทัณฑสถาน ได้อย่างถูกต้องเหมาะสมต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดผู้ใหญ่ อายุ 26-60 ปี ที่มีภาวะซึมเศร้า
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่ อายุ 26-60 ปี ที่มีภาวะซึมเศร้า
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 10.00
  • 2. เพื่อลดเยาวชน อายุ 18-25 ปี ที่มีภาวะซึมเศร้า
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเยาวชน อายุ 18-25 ปี ที่มีภาวะซึมเศร้า
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมตรวจสุขภาพจิตผู้ต้องขัง
    รายละเอียด

    1.ประชุมคณะทำงานเพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินงาน 2.ดำเนินการประเมินสุขภาพจิตตามแบบประเมินสุขภาพจิต และแบบคัดกรองประเมินโรคซึมเศร้าตามแบบประเมินกระทรวงสาธารณสุขโดยนักจิตวิทยาและพยาบาลเรือนจำจังหวัดตรัง
    รายละเอียดตามรายการดังต่อไปนี้ 1.ค่าสื่อป้ายประชาสัมพันธ์ (ไวนิล)ขนาด 1.2 เมตร x 2.4 เมตร x 1 แผ่น เป็นเงิน 432 บาท 2.ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมินภาวะสุขภาพจิตสำหรับผู้ต้องขังในเรือนจำไทย จำนวน1,800 ชุด ๆ ละ1บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 3.ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองประเมินโรคซึมเศร้า และแบบประเมินฆ่าตัวตาย ชุดละ2แผ่น จำนวน1,800 ชุด ๆ ละ2บาท เป็นเงิน 3,600บาท

    งบประมาณ 5,832.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง การดูแลสุขภาพจิตให้กับผู้ต้องขัง
    รายละเอียด

    1.ประเมินผลจากแบบประเมินเพื่อคัดกรองหากลุ่มเป้าหมายที่มีภาวะเสี่ยงด้านสุขภาพจิต จำนวน 120 คน 2.จัดอบรมด้านการป้องการการเกิดภาวะสุขภาพจิตในผู้ต้องขังเรือนจำ จำนวน3 ชม.โดยวิทยากรนักจิตวิทยา 3.จัดซื้อ/จัดหา วัสดุอุปกรณ์ที่มีความจำเป็นในการอบรม โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้ 1.ค่าตอบแทนวิทยากรภาคบรรยาย จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินการ จำนวน 130 คน x 30 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน3,900บาท 3.ค่าอุปกรณ์สำหรับอบรมโครงการส่งเสริมสุขภาพจิตสำหรับผู้ต้องขังในเรือนจำ/ทัณฑสถาน เช่น ปากกา สมุด จำนวน 120 คน x 25 บาท เป็นเงิน3,000บาท 4.ค่าเข้าเล่มรายงานเล่มละ 300 บาท x 1 เล่มเป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 9,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2567 ถึง 31 สิงหาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เรือนจำจังหวัดตรัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,832.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 ผู้ต้องขังในเรือนจำจังหวัดตรัง และเจ้าหน้าที่ มีความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลสุขภาพจิต 2 ผู้ต้องขังในเรือนจำจังหวัดตรัง ได้รับการคัดกรองสุขภาพจิต อย่างน้อย 90 %

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกหล่อ รหัส กปท. L1490

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกหล่อ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกหล่อ รหัส กปท. L1490

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,832.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................