กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจัดการสิ่งแวดล้อมดี ชีวีมีสุข ปีงบประมาณ 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข..ต.ควนสตอ..อ.ควนโดน จ.สตูล
กลุ่มคน
1…นายอาหมาด..หหมาดหาบ..............................………
2…นางสาวฝาตีม๊ะ…หลีเส็น................................……
3…นางรัศหนา…ปะดุกา…...………………………
4…นางอาซียะห์…บิสลีมีน……………….….……………..
5…นางสาวฮอเดียะ…โสะตรา.
3.
หลักการและเหตุผล

การมีสุขภาพที่ดีเป็นความพึงประสงค์ของเราทุกคน แต่จากพัฒนาการด้านต่าง ๆในยุคปัจจุบันส่งผลให้วิถีชีวิตมีการเปลี่ยนแปลงไปเป็นอย่างมาก ซึ่งการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีผลในทางที่ดี แต่ในทางกลับกันก็จะเกิดผลกระทบตามมาในหลาย ๆ ด้าน เช่นเดียวกัน ซึ่งผลกระทบเหล่านี้ส่งผลต่อการดำเนินชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านสิ่งแวดล้อมที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ทั้งในด้านสภาพอากาศ มลพิษทางน้ำรวมทั้งสิ่งอุปโภคบริโภคที่การปนเปื้อนซึ่งสิ่งเหล่านี้ส่งผลกระทบทั้งในระยะสั้นและระยะยาวด้านสุขภาพมีปัญหาสุขภาพเพิ่มมากขึ้น ควนสตอเป็นพื้นที่ที่ให้ความสำคัญเกี่ยวกับการจัดการด้านสิ่งแวดล้อมมาอย่างต่อเนื่องซึ่งที่ผ่านมาหลายภาคส่วนเข้ามามีส่วนร่วมและมีบทบาทในการดำเนินงาน อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านเป็นองค์กรหนึ่งที่มีบทบาทสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานด้านสิ่งแวดล้อมและให้ความสำคัญกับส่งเสริมสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อม ให้สามารถดำรงชีวิตอยู่กับครอบครัวและชุมชนอย่างปกติสุขและมีสิ่งแวดล้อมที่ดี จึงได้จัดทำ”โครงการจัดการสิ่งแวดล้อมดีชีวีมีสุข ปีงบประมาณ 2567”ขึ้น เพื่อส่งเสริมการจัดการสิ่งแวดล้อมโดยเริ่มต้นจากครัวเรือน และขยายไปสู่ชุมชนต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. วัตถุประสงค์ 1. เพื่อให้ชุมชนมีการจัดการสิ่งแวดล้อมในครัวเรือน 2. เพื่อชุมชนตระหนักและเห็นความสำคัญของการจัดการสิ่งแวดล้อมที่ถูกต้อง 3.เพื่อลดปริมาณขยะในครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ ร้อยละ 80 ของครัวเรือนเป้าหมายเข้ากิจกรรมในโครงการ ร้อยละ 10 ของหลังคาเรือนมีการจัดการสิ่งแวดล้อมในครัวเรือน ร้อยละ 10 ของครัวเรือนมีการคัดแยกขยะก่อนทิ้ง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการจัดการสิ่งแวดล้อมดี ชีวีมีสุข ปีงบประมาณ 2567
    รายละเอียด

    1  จัดประชุมชี้แจงโครงการแก่อาสาสมัครสาธารณสุขและเจ้าบ้านที่เข้าร่วมโครงการ 1.1  ค่าจัดทำป้ายโครงการ  = 450 บาท 1.2 ประชุมชี้แจง รุ่นที่ 1 หมู่ที่ 5 หมู่ที่ 10 และหมู่ที่ 7 จำนวน  80 คน    (อสม. 37 คน เจ้าบ้าน 37 คน คณะทำงาน 6 คน) - ค่าอาหารกลางวันประชุมชี้แจงโครงการแก่อาสาสมัครสาธารณสุข กลุ่มและคณะทำงาน60บ. x 80 คน=4,800 บาท - ค่าอาหารว่าง 30 บ. x 2 มื้อ x  80 คน = 4,800 บาท - ค่าวิทยากร 400 บ. x 3 ชม.  = 1,200 บาท - ค่าจัดทำป้ายโครงการ = 450 บาท               รวมทั้งสิ้น 11,250 บาท


    ชนิดกิจกรรม งบประมาณ รุ่นที่ 2 หมู่ที่ 6 หมู่ที่ 8 และหมู่ที่ 9 จำนวน 82  คน (อสม. 38 คน เจ้าบ้าน 38 คน คณะทำงาน 6 คน)
    - ค่าอาหารกลางวันประชุมชี้แจงโครงการแก่อาสาสมัครสาธารณสุข กลุ่มและคณะทำงาน60บ. x 82 คน=4,920 บาท - ค่าอาหารว่าง 30 บ. x 2 มื้อ x  82 คน = 4,920 บาท - ค่าวิทยากร 400 บ. x 3 ชม.  = 1,200 บาท รวมทั้งสิ้น 11,040 บาท ได้แก่
    รวมค่าใช้จ่ายกิจกรรมที่ 1 ทั้งสิ้น 22,290 บาท (ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายแทนกันได้)

    1. การติดตามประเมินกิจกรรมตามหลังคาเรือนที่เข้าร่วมโครงการ และคืนข้อมูลให้กับชุมชน *ติดตามประเมิน

    - ค่าอาหารกลางวัน 60 บาทx16คนx 2วัน=1,920 บาท - ค่าอาหารว่าง 30บ.x2 มื้อx16คนx2วัน  = 1,920 บาท     รวมทั้งสิ้น 3,840 บาท * คืนข้อมูลให้กับชุมชน (อสม. 30 คน ผู้นำ 10 คน เจ้าบ้าน 18 คน คณะทำงาน 7 คน) - ค่าอาหารว่าง 30 บ. x 65 คน = 1,860 บาท
    รวมค่าใช้จ่ายกิจกรรมที่ 2 ทั้งสิ้น 5,700 บาท (ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายแทนกันได้)

    3 สรุปผลและรายงานผลการดำเนินกิจกรรม รวม...............27,990.....................บาท

    งบประมาณ 27,990.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลควนสตอ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,990.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1. ชุมชนมีส่วนร่วมในการจัดการด้านสิ่งแวดล้อม 2. ชุมชนให้ความร่วมมือในการจัดการสิ่งแวดล้อมที่ถูกต้อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,990.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................