กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สงเปือย รหัส กปท. L4058

อำเภอคำเขื่อนแก้ว จังหวัดยโสธร

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาสิ่งแวดล้อม หน้าบ้าน น่ามอง กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ป้องกันโรคไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสงเปือย
กลุ่มคน
๑. นายบุญทศประจำถิ่น
๒. นางดรรชนีเขียนนอก
๓. นางระพีพรรณสว่างแสง
๔. นางสาวสุวรรณีภูมูล
๕. นางสาวพจนีย์ฝุ่นทอง
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญซึ่งมียุงลายเป็นพาหะนำโรคที่สำคัญ การระบาดของโรคไข้เลือดออกเกิดได้ต่อเนื่องตลอดทั้งปีโดยเฉพาะในช่วงฤดูฝนจะพบผู้ป่วยเป็นจำนวนมาก โดยเฉพาะในกลุ่มเด็กวัยเรียนที่มีอายุตั้งแต่5-๑๔ปี รองลงมาคือ เด็กก่อนวัยเรียนและเด็กโตตามลำดับปัจจุบัน ยังพบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกในผู้ใหญ่กลุ่มวัยวัยทำงานและผู้สูงอายุด้วยและเนื่องจากฝนที่ตกลงมาทำให้เกิดน้ำขังภาชนะต่างๆเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายซึ่งเป็นพาหะนำโรคได้อย่างดีการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกอย่างมีประสิทธิภาพควรมีการกำจัดตัดวงจรการเจริญเติบโตของยุงลายโดยการทำความสะอาดเก็บกวาดไม่ให้มีภาชนะขังน้ำที่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย เป็นการลดจำนวนประชากรยุงลายในพื้นที่ต่อไป ในปีงบประมาณ ๒๕๖๖ ที่ผ่านมา (๑ ต.ค.๒๕๖๕ – ๓๐ ก.ย.๒๕๖๖) มีรายงานข้อมูลผู้ป่วยสงสัย ไข้เลือดออกในเขตตำบลสงเปือย ๒ราย ในปีงบประมาณ ๒๕๖๖ (๑ ต.ค.๒๕๖๓ – ๓๐ ก.ย.๒๕๖๖) มีราย งานผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก ๗ ราย คิดเป็นอัตราป่วย 519.28 ต่อแสนประชากร ซึ่งค่ามาตรฐานอยู่ที่ไม่เกิน ๕๐ ต่อแสนประชากร และในปีงบประมาณ 2563 มีผู้ป่วยยืนยันโรคไข้เลือดออก จำนวน 1 ราย คิดเป็นอัตราป่วยต่อแสนประชากร โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสงเปือยได้ตระหนักและเห็นถึงความสำคัญของปัญหาโรคไข้เลือด ออกจึงได้จัดทำโครงการพัฒนาสิ่งแวดล้อม หน้าบ้าน น่ามอง กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายป้องกันโรคไข้เลือดออก ในเขต ตำบลสงเปือย ประจำปีงบประมาณ๒๕๖๗เพื่อเตรียมความพร้อมรับมือควบคุมโรคไข้เลือดออก ซึ่งเป็นการลด ความเสี่ยงของประชาชนในพื้นที่ต่อการติดเชื้อโรคไข้เลือดออกเพื่อควบคุมการระบาดของโรคต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายการจัดการขยะในชุมชน
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายการจัดการขยะในชุมชน
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 23.00
  • 2. เพื่อเพิ่มหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการในการจัดการขยะ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการด้านการจัดการขยะ
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดตั้งเครือข่ายอาสาสมัครพิทักษ์สิ่งแวดล้อม
    รายละเอียด

    จัดทำคำสั่งแต่งตั้งบุคคลในชุมชนเพื่อเป็นอาสาสมัครพิทักษ์สิ่งแวดล้อมมีหน้าที่ในการตรวจสอบเฝ้าระวังจุดเสี่ยงต่อการทิ้งขยะสะสมในชุมชนและออกปฏิบัติการรณรงค์กำจัดลูกน้ำยุงลายด้วยวิธื 5 ป. 1 ข. ทุกวันศุกร์-ไม่มีค่าใช้จ่าย-

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ประชุมเชิงปฏิบัติการ
    รายละเอียด

    ประชุมเชิงปฏิบัติการเครือข่าย สร้างจิตสำนึก ลดขยะที่ต้นทาง ปรับปรุงสิ่งแวดล้ัอมทางกายภาพ กำจัดลูกน้ำยุงลาย และแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย พร้อมทั้งใส่ทรายอะเบท ค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารกลางวัน 130 คนๆละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ  เป็นเงิน  6500  บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 130 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ  เป็นเงิน  6500  บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท  เป็นเงิน  1800  บาท 4. ป้ายโครงการ จำนวน 1 ป้าย  เป็นเงิน  500 บาท 5. ค่าน้ำแข็งและนำ้ดื่ม กิจกรรมรณรงค์ฯ  จำนวน  4 วันๆละ 1000  บาท  เป็นเงิน  4000 รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  19300  บาท

    งบประมาณ 19,300.00 บาท
  • 3. พ่นหมอกควันกำจัดยุงลายตัวเต็มวัย
    รายละเอียด

    พ่นหมอกควัน ในชุมชนทั้ง 9 หมู่บ้าน/ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก 2 แห่ง / วัด 6 แห่ง / โรงเรียน 4 แห่ง รายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงชนิดเบนซิน(เติมเครื่องฉีดพ่นหมอกควัน) เป็นเงิน  4900 บาท
    2. ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงชนิดดีเซล (ใช้ผสมกับสารเคมีพ่นกำจัดยุงลาย) เป็นเงิน  8370 บาท 3. ค่าสเปรย์ฉีดยุง                                                          เป็นเงิน  2600 บาท   รวมเป็นเงินทั้งสิ้น      15870  บาท

    งบประมาณ 15,870.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

9 หมู่บ้านในเขตตำบลสงเปือย,โรงเรียน 4 แห่ง,ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก 2 แห่ง,วัด 6 แห่ง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,170.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เกิดเครือข่ายอาสาสมัครพิทักษ์สิ่งแวดล้อมระดับหมู่บ้าน
2.สามารถควบคุมโรคได้อย่างทันเวลาและสามารถหยุดการระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลสงเปือยที่มีอย่างต่อเนื่องได้
3.ความมีส่วนร่วมจากภาคีเครือข่ายสุขภาพในการควบคุมโรคในพื้นที่ตำบลสงเปือย 4.ไม่พบการสูญเสียระดับที่รุนแรงของประชาชนจากโรคไข้เลือดออก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สงเปือย รหัส กปท. L4058

อำเภอคำเขื่อนแก้ว จังหวัดยโสธร

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สงเปือย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สงเปือย รหัส กปท. L4058

อำเภอคำเขื่อนแก้ว จังหวัดยโสธร

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,170.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................