กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการปลูกผักปลอดสารพิษเพื่อความปลอดภัยในการบริโภคของนักเรียนในสถานศึกษา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กและเยาวชนเป็นทรัพยากรที่มีคุณค่าและความสำคัญต่อการพัฒนาประเทศในอนาคตแต่ในปัจจุบันเด็กในวัยก่อนเรียนและในวัยเรียนอยู่ในภาวะความเสี่ยงทางด้านสุขภาพอย่างน่าเป็นห่วงทั้งนี้เนื่องจากเด็กต้องบริโภคอาหาร พืช ผัก และผลไม้ที่ไม่ปลอดภัย เป็นอาหารที่ปนเปื้อนด้วยสารเคมีต่างๆ โรงเรียนบ้านโคกม้า หมู่ที่ 8 ตำบลบ้านนา อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา เล็งเห็นความสำคัญของการส่งเสริมสุขภาพร่างกายของเด็กนักเรียน โดยเฉพาะในเรื่องการบริโภคอาหารที่สะอาดปลอดภัย ทั้งนี้เนื่องจากว่าโรงเรียนบ้านโคกม้า มีการประกอบปรุงอาหารให้เด็กบริโภคเป็นอาหารกลางวัน โดยแม่ครัวซึ่งวัตถุดิบจำพวกผักของสดต่างๆ นั้นแม่ครัวจะไปซื้อในตลาดซึ่งก็ไม่ได้ทราบที่มาของแหล่งผลิตผักดังกล่าวว่าเป็นผักปลอดสารพิษหรือไม่ ดังนั้นจากเหตุผลดังกล่าว โรงเรียนบ้านโคกม้าจึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมการปลูกผักปลอดสารพิษ เพื่อความปลอดภัยในการบริโภคของนักเรียนในสถานศึกษา โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เด็กนักเรียนและคุณครูได้มีความรู้ในเรื่องอาหารปลอดภัยทั้งนี้จะเน้นไปที่การเลือกผักที่สะอาดปลอดภัย นอกจากการให้ความรู้แก่เด็กนักเรียนและคุณครูแล้วจะมีการให้เด็กนักเรียนได้เรียนรู้ถึงวิธีการปลูกผักที่ปลอดสารพิษ โดยการจัดทำจุดสาธิตในโรงเรียน เป็นแปลงสาธิตการปลูกผักที่ปลอดสารพิษเพื่อเป็นแบบอย่างให้เด็กนักเรียนนำไปต่อยอดปลูกที่บ้านของตนเอง ต่อไปเป้าหมายจำนวน40 คนประกอบด้วยนักเรียน30 คนครู 5 คน และบุคลากร
5 คน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 2.อบรมให้ความรู้แก่นักเรียน ครูและบุคลากรในเรื่องอาหารปลอดภัย การเลือกซื้อผักที่ปลอดสารพิษ และตรวจสารเคมีตกค้างในผักที่ซื้อจากตลาด พร้อมสาธิตวิธีการผสมดิน เพื่อการปลูกผักปลอดสารพิษ และเพาะชำต้นกล้าเพื่อเตรียมปลูกในครั้งถัดไป เป้าหมายจำนวน ๔๐ คน ประกอบด้
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน  40 คน*1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท
      เป็นเงิน 1,000.- บาท
    2. ค่าวิทยากรจำนวน 1 คน* 3 ชม.ๆ ละ 600 บาท
      เป็นเงิน 1,800.- บาท
    3. ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด1*2 เมตร เป็นเงิน 300 บาท 4.ค่าจัดซื้อชุดทดสอบหาสารพิษตกค้างหรือยาฆ่าแมลง จำนวน 2 ชุด ราคาชุดละ 2,000 บาท
      เป็นเงิน 4,000.- บาท
    งบประมาณ 7,100.00 บาท
  • 2. 3.กิจกรรมทำแปลงสาธิตให้นักเรียนและครูได้เรียนรู้วิธีการปลูกผักปลอดสารพิษจำนวน 1 แปลง ขนาดแปลง 1.20 เมตร X 3 เมตร
    รายละเอียด

    1.วัสดุอุปกรณ์ในการทำแปลงสาธิต 1.1 เหล็กกล่องคาร์วาไนท์ ขนาด 1 นิ้ว x 1 นิ้ว จำนวน 12 เส้น ๆ ละ 195 บาท
    เป็นเงิน 2,340.- บาท 1.2 มุ้งกันแมลง ขนาดยาว 12 ม.ๆ ละ 85 บาท
    เป็นเงิน 1,020  บาท 1.3 ดินปลูก จำนวน 20 ถุง ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 600  บาท 1.4 แกลบเผา จำนวน 12 กส.ๆ 70 บาท เป็นเงิน 840  บาท 1.5 มูลสัตว์จำนวน 15 กส.ๆ 50 บาทเงิน 750  บาท 1.6 ขุยมะพร้าวจำนวน 12 กส.ๆ 70 บาท เป็นเงิน 840  บาท 1.7 เมล็ดพันธ์ผัก  510 บาท - เมล็ดพันธ์ผักกาดขาว จำนวน 4  ซองๆละ  30  บาท เป็นเงิน 120 บาท - เมล็ดพันธ์ผักกวางทุ่ง จำนวน  3ซองๆละ  30 บาท เป็นเงิน 90 บาท - เมล็ดพันธ์ผักคะน้า จำนวน 3  ซองๆละ 30  บาท เป็นเงิน 90 บาท - เมล็ดพันธ์ผักบุ้งแก้ว จำนวน  1 กิโลกรัม 180  บาท
    - เมล็ดพันธ์ถั่วฝักยาว จำนวน 1 ซอง 30  บาท

    งบประมาณ 6,900.00 บาท
  • 3. 4.กิจกรรมการปลูกผักโดยผู้เข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

    1.ลงมือเตรียมดินปลูก โดยการผสมอัตราส่วนต่างๆ ได้แก่  ดินปลูก ปุ๋ยหมักจากใบไม้ แกลบเผา ขุยมะพร้าว มูลสัตว์ น้ำหมักชีวภาพ โดยแบงกลุ่มเป็น 4 กลุ่มๆ 10 คนให้ผู้เข้าร่วมผสมเอง 2.ให้แต่ละกลุ่มนำดินที่ผสมแล้วไปวางใส่ในแปลงสาธิตที่ได้เตรียมไว้แล้ว - นำต้นกล้าที่ได้เพาะชำไว้ก่อนหน้านี้แล้วมาลงปลูกในแปลง - นำเมล็ดพันธ์ผักบุ้งไปโรยลงในแปลงปลูก อีกครึ่งหนึ่งของแปลง - ครูแบ่งนักเรียนให้รับผิดชอบในการรดน้ำ ใส่ปุ๋ย พรวนดิน 3.กำจัดวัชพืช และแมลงในแต่ละวัน -ให้นักเรียนได้สังเกต หรือบันทึก การเจริญเติบโตของพืชโดยการไม่ใช้สารเคมี

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. 5.ให้นักเรียนที่มีความพร้อมในการปลูก (นำร่อง) นำดินและผักไปปลูกที่บ้านและมีการสังเกตติดตามประเมินผล
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. 6.กิจกรรมนำผักปลอดสารพิษที่ได้จากการปลูกไปใช้ในการบริโภคเป็นอาหารกลางวันของโรงเรียน
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. 7.กิจกรรมอบรมให้ความรู้และตรวจหาสารเคมีตกค้างในผักโดยการนำผักปลอดสารพิษจากแปลงสาธิตและผักที่ซื้อจากท้องตลาดเป็นผักชนิดเดียวมาตรวจหาสารเคมีตกค้างว่ามีความเหมือนหรือแตกต่างกันอย่างไร
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน40 คน x1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท
      เป็นเงิน 1,000 บาท
    2. ค่าวิทยากรจำนวน 1 คน x 3 ชมๆ ละ 600 บาท
      เป็นเงิน 1,800 บาท
    งบประมาณ 2,800.00 บาท
  • 7. 8.กิจกรรมติดตามประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 ก.ย. 2568 ถึง 3 ก.ย. 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านโคกม้า

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 16,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L5184

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 16,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................