กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพประชากรวัยทำงาน ลดอัตราการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๗
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เทศบาลตำบลพะตง
3.
หลักการและเหตุผล

จากรายงานประจำปี ๒๕๖๕ กองโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค ระบุว่ากลุ่มโรค NCDs (Noncommunicable diseases หรือโรคไม่ติดต่อ) เป็นปัญหาสุขภาพและการเสียชีวิตอันดับหนึ่งของประเทศไทย โดยผลการสำรวจ NHES (การสำรวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย)ครั้งที่ 6 พบว่า ประชากรไทยร้อยละ 48.8 หรือเกือบครึ่งหนึ่งไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคความดันโลหิตสูง และ 1 ใน 3 ไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคเบาหวาน และไม่ทราบตัวเลขและความเสี่ยงของตนเอง โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ถือเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศ ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจ หลอดเลือดสมอง มะเร็ง ฯลฯ เป็นภัยเงียบที่ส่งผลกระทบทำให้เกิดภาวะโรคแทรกซ้อนทำให้เกิดความพิการและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร การเกิดโรคมีสาเหตุจากหลายปัจจัยเสี่ยงที่มาจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกาย และนำไปสู่การเจ็บป่วยแทรกซ้อน อาทิ โรคไตวายเรื้อรัง โรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น
โรคความดันโลหิตสูง ถือเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากหัวใจมีแรงดันเลือดสูงขึ้น ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดขาดความยืดหยุ่น และแตกเปราะง่ายจึงเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองแตก การป้องกันโรคจำเป็นต้องให้ความรู้ กระตุ้นเตือน และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้เหมาะสม ซึ่งผลการวิจัยระบุว่าแบบแผนความเชื่อด้านสุขภาพ ได้แก่ การรับรู้โอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การรับรู้ความรุนแรงของการเกิด โรคหลอดเลือดสมอง การรับรู้ประโยชน์ของการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง การรับรู้อุปสรรคของการปฏิบัติ เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง การรับรู้ความสามารถของตนเองในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองมีผลต่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงได้ (กรรณิการ์ เงินดี, 2563) และการควบคุมความดันโลหิตให้ปกติอย่างสม่ำเสมอ สามารถลดโอกาสเกิดโรคอัมพฤกษ์อัมพาตได้ (สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย, 2563)รวมถึงผลการศึกษาที่ระบุว่าการป้องกันโดยการปรับเปลี่ยนปัจจัยที่ส่งเสริมให้เกิดโรค ได้แก่ ความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองมากที่สุด อีกทั้งภาวะไขมันในเลือดสูง โรคเบาหวาน การสูบบุหรี่หรือการรับควันบุหรี่จากผู้อื่น การบริโภคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ และภาวะอ้วนซึ่งบุคคลสามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้ด้วยการเริ่มต้นดูแลเอาใจใส่สุขภาพของตนเอง โดยการหมั่นตรวจสุขภาพ และลดความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือด (ชลธิรา กาวไธสง และรุจิรา ดวงสงค์, 2557) ข้อมูลกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ปีงบประมาณ ๒๕๖๖ ในเขตเทศบาลตำบลพะพะตง มีอัตราป่วยโรคความดันโลหิตสูง ๑๙๐ ราย โรคเบาหวาน ๒๕๑ ราย และโรคหลอดเลือดสมอง จำนวน ๖๕ ราย (ระบบคลังข้อมูลโรคไม่ติดต่อเรื้อรังจังหวัดสงขลา) จากข้อมูลดังกล่าว ประชากรวัยทำงานเป็นกลุ่มเสี่ยงในการเกิดโรค ซึ่งประชากรกลุ่มนี้ให้ความสำคัญกับการทำงาน ประกอบอาชีพหารายได้มากกว่าการดูแลสุขภาพตนเอง ชีวิตรีบเร่ง มีความเครียดจากการทำงาน ประกอบกับพฤติกรรมการรับประทานอาหารไม่เหมาะสม ดื่มเหล้า สูบบุหรี่ ความเครียด ซึ่งพฤติกรรมเหล่านี้ ส่งผลต่อการเกิดโรค ดังนั้นงานส่งเสริมสุขภาพ กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลพะตง จึงจัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพประชากรวัยทำงาน ลดอัตราการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๗ ขึ้น เพื่อตรวจคัดกรองความเสี่ยงด้านโรคไม่ติดต่อเรื้องรังในกลุ่มวัยทำงาน เพื่อเฝ้าระวังความเสี่ยงด้านสุขภาพของกลุ่มวัยทำงาน และเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มวัยทำงาน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA) ลดลง
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 80.00
  • 4. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 5. 1.เพื่อคัดกรองความเสี่ยงและเฝ้าระวังโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ของประชากรกลุ่มวัยทำงานที่เป็นกลุ่มเสี่ยง
    ตัวชี้วัด : ๑. ร้อยละ ๘๐ ของกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ภาวะน้ำหนักเกิน ๒. มีฐานข้อมูลสุขภาวะสุขภาพของกลุ่มประชากรกลุ่มวัยทำงาน ๓. มีจุดให้บริการและประเมินภาวะสุขภาพของประชาชน
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 6. 2. ประชากรวัยทำงานที่เป็นกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ เรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรังและสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้อย่างเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๘๐ ของกลุ่มเสี่ยงไม่ป่วยเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 7. 3.อัตราการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังรายใหม่ลดลง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๖๐ อัตราการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังรายใหม่ลดลง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ๑.ประชาสัมพันธ์รับสมัครประชากรกลุ่มวัยทำงานอายุ ๒๕ - ๖๐ ปีเข้ารับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
    รายละเอียด
    • ประชาสัมพันธ์ผ่านสื่อออนไลน์ต่างๆ
    • ไม่ใช้งบประมาณ
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ๒. จัดตั้งจุดบริการสุขภาพดีวัยทำงานเทศบาลตำบลพะตง “จุดบริการสุขภาพเบื้องต้น เพื่อคัดกรองความเสี่ยงสุขภาพโรคไม่เรื้อรังในประชากรวัยทำงาน” - ไวนิล/ป้ายสติ๊กเกอร์โฟมบอร์ด ประชาสัมพันธ์เชิญชวนการใช้บริการ - คู่มือสุขภาพ
    รายละเอียด

    ๑.จัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิตชนิดอัตโนมัติ  แบบสอดแขน จำนวน ๑ เครื่อง               เป็นเงิน ๖๔,๐๐๐.-บาท (อ้างอิงบัญชีราคามาตรฐานครุภัณฑ์ สำนักงบประมาณ ฉบับธันวาคม ๒๕๖๖) ๒.โต๊ะวางเครื่องวัดความดันฯ จำนวน ๑ ตัว เป็นเงิน ๔,๕๐๐ บาท
    ๓.เก้าอี้สำหรับนั่งวัดความดัน จำนวน ๑ ตัว
    เป็นเงิน ๑,๕๐๐ บาท ๔.กระดาษพริ้นผลความดันโลหิต ม้วนละ ๔๕ บาท จำนวน ๒๐ ม้วน เป็นเงิน ๙๐๐ บาท ๕.ป้ายสติ๊กเกอร์โฟมบอร์ด ขนาด ๓๐ x ๔๐ซม.
    x ๑ แผ่น เป็นเงิน ๔๐๐.-บาท ๖.ค่าจัดทำคู่มือสุขภาพ ๕๐ บาท x ๕๐ เล่ม เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท

    งบประมาณ 73,800.00 บาท
  • 3. ๓. คัดกรองความเสี่ยงสุขภาพด้านโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในประชากรกลุ่มวัยทำงาน
    รายละเอียด

    ๑.จัดซื้อเครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว จำนวน ๑ เครื่อง เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท ๒.จัดซื้อแถบตรวจน้ำตาลในเลือดจำนวน ๖กล่องๆละ๗๘๐บาท เป็นเงิน ๔,๖๘๐ บาท
    ๓.จัดซื้อเข็มเจาะปลายนิ้ว (บรรจุ ๒๐๐ชิ้น/กล่อง) จำนวน ๒ กล่องๆละ ๙๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท ๔.จัดซื้อเครื่องชั่งน้ำหนักแบบดิจิตอล จำนวน ๑ เครื่อง เป็นเงิน ๒,๒๕๐ บาท ๕.ป้ายไวนิลโครงการขนาด ๑X๒ เมตร เมตรละ ๑๒๐ บาท เป็นเงิน ๒๔๐ บาท

    งบประมาณ 10,770.00 บาท
  • 4. ๔. จัดอบรมให้ความรู้ และการปฏิบัติตน เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ กลุ่มเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ในโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน ให้กับกลุ่มเสี่ยงที่ผ่านการคัดกรอง จำนวน ๕๐ คน
    รายละเอียด

    ๑.ค่าวิทยากรบรรยาย จำนวน ๑.๕ ชั่วโมงๆละ ๖๐๐ บาท เป็นเงิน ๙๐๐.-บาท ๒.ค่าวิทยากรประจำฐาน จำนวน ๓ ฐานๆละ    ๑ คนๆละ ๑.5 ชั่วโมงๆละ ๖๐๐ บาท  เป็นเงิน ๒,๗๐๐ บาท ๓.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้อบรม ๕๐ คนละ ๑ มื้อๆละ ๒๕ บาทเป็นเงิน ๑,๒๕๐.-บาท ๔.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากรและเจ้าหน้าที่จัดอบรม จำนวน ๑๐ คนๆละ ๑ มื้อๆละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๒๕๐.-บาท

    งบประมาณ 5,400.00 บาท
  • 5. ๕.จัดกิจกรรมทางการด้วยการเต้นแอโรบิค ทุกวันพุธ เวลา ๑๕.๓๐ - ๑๖.๓๐ น.จำนวน ๑๐ ครั้ง ตั้งแต่ ๑๐ กรกฎาคม - ๑๑กันยายน ๒๕๖๗
    รายละเอียด

    ๑.ค่าตอบแทนผู้นำเต้น จำนวน ๑ คน จำนวน ๑๐ ครั้งๆละ ๓๐๐ บาท เป็นเงินประมาณ ๓,๐๐๐ บาท ๒.ค่าน้ำดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน ๕๐ คนๆละ ๑๐ บาท จำนวน ๑๐ ครั้ง เป็นเงินประมาณ  ๕,๐๐๐ บาท รวมเป็นเงิน ๘,๐๐๐.- บาท

    งบประมาณ 8,000.00 บาท
  • 6. ๖. ติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ในกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน เดือนละ ๑ ครั้ง จำนวน ๓ ครั้ง โดยการชั่งน้ำหนัก วัดความดันโลหิต ตรวจวัดน้ำตาลในเลือด
    รายละเอียด

    ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. ๗. มอบรางวัล “บุคคลต้นแบบด้านการดูแลสุขภาพ” จำนวน ๓ รางวัล เพื่อเป็นการดึงดูดความสนใจให้กลุ่มเป้าหมายหันมาดูแลสุขภาพตนเอง
    รายละเอียด

    ค่าจัดทำเกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน ๓ อันๆละ ๒๐๐ บาท เป็นเงินประมาณ ๖๐๐.-บาท รวมเป็นเงิน ๖๐๐.-บาท

    งบประมาณ 600.00 บาท
  • 8. 8. สรุปและรายงานผลโครงการ
    รายละเอียด
    • ค่าจัดทำเล่มสรุปรายงานโครงการจำนวน ๒ เล่มๆละ ๑๐๐บาท เป็นเงินประมาณ ๒๐๐.-บาท รวมเป็นเงิน ๒๐๐.-บาท
    งบประมาณ 200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 มิถุนายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลตำบลพะตง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 98,770.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ประชากรกลุ่มวัยทำงาน ได้รับการคัดกรองความเสี่ยงจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ๒. ประชากรกลุ่มวัยทำงาน สามารถเข้าถึงบริการตรวจวัดความดันโลหิตได้สะดวก สามารถจัดการตนเองเพื่อปรับเปลี่ยน พฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง ๓. ประชากรกลุ่มวัยทำงาน ที่มีความเสี่ยงการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 98,770.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................