กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลห้วยกรดพัฒนา รหัส กปท. L0951

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลห้วยกรดพัฒนา
กลุ่มคน
นายโตเมต ต่ายนิลและคณะ
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกถือว่าเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญมากเพราะมีผู้ป่วย ป่วยและตายจำนวนมากในแต่ละปีเป็นโรคติดต่อที่มียุงลายเป็นพาหะ การระบาดตลอดปีและพบมากในช่วงฤดูฝน ยุงลายชอบวางไข่ในแหล่งน้ำภาชนะใส่น้ำที่มนุษย์สร้างขึ้น จากสถิติปี 2563 - 2566 พบผู้ป่วยไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลห้วยกรดพัฒนา จำนวน 73 ราย ซึ่งมีการระบาดมากที่สุดในทุกปีที่ผ่านมา และจากการเก็บรวบรวมข้อมูลของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล โดยการสำรวจค่า BI CI และ HI พบว่ามีความชุกชุมของลูกน้ำยุงลายอยู่มาก ปัญหาที่เราต้องเร่งแก้ปัญหาคือ โรคไข้เลือดออก เพราะประชาชนส่วนใหญ่ไม่ค่อยให้ความสนใจในการป้องกันดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่ารี จึงตระหนักถึงสาเหตุของปัญหาหากไม่มีการควบคุมกำจัดลูกน้ำยุงลายให้ถูกต้องทันที่จะมีการระบาดของโรคไข้เลือดออกในหมู่บ้านและเป็นอันตรายต่อชีวิตของประชาชน ดังนั้น จึงจำเป็นที่เราจะต้องป้องกันและรณรงค์ให้ทุกคนตระหนักในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก โดยวิธีกำจัดลูกน้ำยุงลาย และกำจัดตัวยุงลายทั้งวิธีกายภาพ และชีวภาพและทางเคมีในบ้าน วัดและโรงเรียน ดังนั้นโอกาสที่จะเกิดไข้เลือดออกก็จะลดน้อยลงด้วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดประชุม
    รายละเอียด

    จัดประชุมผู้นำชุมชน อาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) ในการดำเนินงานควบคุมป้องกันโรค ไข้เลือดออก อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดกิจกรรม
    รายละเอียด
    • จัดกิจกรรมรณรงค์และประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกและจัดทำสมุดบันทึกสำรวจลูกน้ำยุงลายทุกเดือนอย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง โดย อาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) หมู่ที่ 1 – 8 ตำบลห้วยกรดพัฒนา อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท
    • จัดกิจกรรมรณรงค์ควบคุมโรคไข้เลือดออกในชุมชน วัด โรงเรียนและสถานที่ราชการโดยการ เดือนละ 1 ครั้ง เพื่อควบคุมและกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายและสำรวจภาชนะเสี่ยงต่างๆและปรับปรุงสิ่งแวดล้อมทาง กายภาพ ในชุมชนในทุกๆเดือนโดยอาสาสมัครสาธารณสุขและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขโดยใช้หลักการ ๕ป ๑ข อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง
    • เตรียมวัสดุเชื้อเพลิงและอุปกรณ์ในการฉีดพ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย -เตรียมสารเคมีในการฉีดพ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย และทรายกำจัดลูกน้ำ
    • เตรียมจ้างเหมาแรงงานฉีดพ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย
    • ควบคุมทำลายตัวแก่โดยฉีดพ่นสารเคมีสารเคมีฝอยละอองกรณีมีผู้ป่วยเกิดขึ้นในพื้นที่จำนวน 3 ครั้งเพื่อไม่ให้เกิดการระบาดของโรคไข้เลือดออกหรือมีผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้น
    • ดำเนินงานควบคุมโรคในกรณีการพบผู้ป่วย รัศมี 100 เมตร
    • ดำเนินงานควบคุมป้องกันโรคในสถานศึกษาในช่วงก่อนเปิดภาคเรียน งบประมาณ จำนวน 60,000 บาท รายละเอียด ดังนี้ -กระดาษA4 80 แกรม รีมละ 130 บาท จำนวน 8 รีม เป็นเงิน 1,040.00 บาท -กระดาษการด์ปกสีขนาดA4 180 แกรม ห่อละ 120 บาท จำนวน 8 ห่อ เป็นเงิน 960.00 บาท
    • กระดาษโปสเตอร์สีบาง แผ่นละ 5 บาท จำนวน 21 แผ่น เป็นเงิน 105.00 บาท
    • ค่าน้ำมันดีเซลใช้ผสมสารเคมี 70 ลิตร ลิตรละ 30 บาทเป็นเงิน 2,1000 บาท
    • ค่าน้ำมันเบนซิน70 ลิตร ลิตรละ 40 บาทเป็นเงิน 2,8000 บาท
    • ค่าน้ำมันเครื่อง 1 ลิตรเป็นเงิน 100.00 บาท
    • ค่าจ้างในการฉีดพ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย 8 หมู่ หมู่ละ 1,250 บาท เป็นเงิน 10,000.00 บาท
    • ค่าทรายกำจัดลูกน้ำขนาด 25 กก. ถังละ 3,500 จำนวน 10 ถัง เป็นเงิน 35,000.00 บาท
    • ค่าสเปรย์ฉีดยุงขนาด 600 ml กระป๋องละ 133 บาท จำนวน 15 กระป๋อง เป็นเงิน 1,995.00 บาท
    • ค่าน้ำยาพ่นยุงขนาด 1 ลิตร ขวดละ 590 บาท จำนวน 10 ขวด เป็นเงิน 5,900.00 บาท
    งบประมาณ 60,000.00 บาท
  • 3. สรุปโครงการ
    รายละเอียด

    ติดตามและสรุปผลการดำเนินโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 - 8 ตำบลห้วยกรดพัฒนา อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 60,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ไม่เกิน ๕๐ คนต่อแสนประชากร
  2. ไม่มีรายงานพบชุมชนที่มีการเกิดโรคใน Generation ที่ ๒ ในผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก
  3. ค่าHouse Index น้อยกว่าหรือเท่า 10 (HI ?10)ค่าBreteau Index น้อยกว่าหรือเท่า 50(BI < 50) และค่า Container Index น้อยกว่าหรือเท่า 10 (CI ? 10) ในสถานบริการ ต่างๆ เช่น โรงเรียนวัด ศูนย์บริการสาธารณสุข และศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ฯลฯควรมีค่า CI = 0 ร้อยละ ๑๐๐
  4. ประชาชนมีความตระหนักในการควบคุมป้องกันโรคติดต่อด้วยโรคไข้เลือดออก
  5. มีกิจกรรมการรณรงค์การควบคุมป้องกันโรคติดต่อด้วยโรคไข้เลือดออกในชุมชนอย่างจริงจังและ ต่อเนื่องทุกเดือน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลห้วยกรดพัฒนา รหัส กปท. L0951

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลห้วยกรดพัฒนา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลห้วยกรดพัฒนา รหัส กปท. L0951

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 60,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................